近日,，商丘市中醫(yī)院神經(jīng)外科王勝利團(tuán)隊(duì)為一例腦出血破入腦室并腦室鑄型患者實(shí)施腦室鏡下血腫清除手術(shù),。據(jù)了解,，該患者為59歲男性,，凌晨入院,，入院時(shí)已昏迷,。顱腦CT提示左側(cè)額葉出血破入腦室并腦室鑄型,。經(jīng)過(guò)王勝利團(tuán)隊(duì)仔細(xì)的術(shù)前評(píng)估和討論后,，決定為其進(jìn)行腦室鏡下血腫清除手術(shù),，手術(shù)順利,，術(shù)后第二天患者蘇醒。

據(jù)了解,，當(dāng)前治療腦出血的主要方式有顱內(nèi)血腫鉆孔引流和去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù),。顱內(nèi)血腫鉆孔引流手術(shù)不能清除血腫，手術(shù)需置入1—2枚引流管,，需術(shù)后使用尿激酶溶解血凝塊,，病程長(zhǎng)、恢復(fù)差,，顱內(nèi)感染率相對(duì)較高,；去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)后遺留顱骨缺損,，術(shù)中使用腦壓板反復(fù)牽拉腦組織,，必不可少產(chǎn)生切割損傷，術(shù)后患者水腫嚴(yán)重,，損傷較大,，后期需行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，增加患者經(jīng)濟(jì),、心理負(fù)擔(dān),。

王勝利團(tuán)隊(duì)此次手術(shù)的神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，相比于顱內(nèi)血腫鉆孔引流優(yōu)勢(shì)明顯,。通過(guò)內(nèi)鏡直視,，清除血腫，減少血腫對(duì)周?chē)X組織的壓迫,，減少血腫吸收過(guò)程中對(duì)周?chē)X組織的毒性作用,，從而減少后期周?chē)X組織水腫,；留置引流管時(shí)間較短，減少顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),；對(duì)開(kāi)顱血腫清除術(shù)而言,，患者切口更小，骨窗僅有直徑3cm左右,，而且術(shù)后還納骨瓣,，患者頭顱外觀正常，相對(duì)于去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除頭部塌陷的患者心理,、身體創(chuàng)傷更小,，而且減少后期再次顱骨修補(bǔ)花費(fèi)，消除二期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),；神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)套筒手術(shù),，從前額部手術(shù)減少對(duì)腦白質(zhì)纖維的牽拉切割損傷，相較傳統(tǒng)開(kāi)顱對(duì)于腦組織減少醫(yī)源性損傷,，降低術(shù)后患者神經(jīng)功能缺損,。

王勝利提醒，并不是所有腦出血病人都適合此手術(shù),，腦室鏡下血腫清除手術(shù)是有禁忌癥的,。硬膜外血腫、急性硬膜下血腫,、腦血管病引起的顱內(nèi)出血,，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)靜脈畸形引起腦出血這些情況,，不適用此手術(shù),；此外，外傷導(dǎo)致的多個(gè)部位,、多個(gè)腦葉受累的顱內(nèi)出血患者也不適用此手術(shù),。

王勝利表示，神經(jīng)外科發(fā)展日新月異,，神經(jīng)內(nèi)鏡,、神經(jīng)介入、伽馬刀,、傳統(tǒng)開(kāi)顱已成為神經(jīng)外科發(fā)展的四駕馬車(chē),。神經(jīng)外科將緊跟醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，力求上進(jìn),，積極引進(jìn)新技術(shù),，為患者提供微創(chuàng)且合理化的手術(shù)治療，讓越來(lái)越多的患者受益。