近日,，商丘市中醫(yī)院心病一科郭曉麗主任團(tuán)隊(duì)為一名28歲男性患者完成一例射頻消融術(shù),。該患者半年前因心慌就診，經(jīng)心電圖明確診斷為室上性心動(dòng)過速，心率180次/分,，郭曉麗團(tuán)隊(duì)接診后，給予患者刺激迷走神經(jīng)后轉(zhuǎn)復(fù)竇律,，患者要求保守治療,。不久，患者上述癥狀再發(fā),，刺激迷走神經(jīng)無效,，給予藥物治療后轉(zhuǎn)復(fù)，經(jīng)過郭曉麗團(tuán)隊(duì)術(shù)前評估和討論并結(jié)合患者及家屬意見后,，決定為其進(jìn)行室上性心動(dòng)過速射頻消融術(shù),。

　　據(jù)郭曉麗介紹，心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位,，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。

　　目前治療室上性心動(dòng)過速的主要方式有刺激迷走神經(jīng)方法,、藥物治療,、直流電復(fù)律和射頻消融術(shù)。使用刺激迷走神經(jīng)方法,，患者可以通過深吸氣后屏氣,，再用力做呼氣動(dòng)作（Valsalva法）或用壓舌板等刺激懸雍垂（即咽喉部）產(chǎn)生惡心感等終止心動(dòng)過速；通過胺碘酮,、異搏定,、心律平、西地蘭或ATP等藥物治療,，可以調(diào)節(jié)人體機(jī)能,，特別是抑制心動(dòng)速率過快,，但可能出現(xiàn)藥物副作用和藥物引起的心律失常。有些藥物雖可減少心律失常的發(fā)生但卻增加患者的死亡率,；通過利用電流的規(guī)律來對此病起到調(diào)節(jié)作用,，但此方法在室上性心動(dòng)過速中應(yīng)用較少；射頻消融術(shù)一般為首選治療方法,，成功率接近100%,。

　　郭曉麗說，本次對患者施行的射頻消融術(shù)具有以下優(yōu)勢：不損傷心臟,。射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限,，3mm—4mm直徑范圍及深度，不會(huì)影響心臟的正常功能,。微創(chuàng),。不需開胸，只需穿刺靜脈或動(dòng)脈血管,，不影響美觀,，創(chuàng)口小，只有2mm,。無副作用,。手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，病人在整個(gè)手術(shù)中都是清醒的,，隨時(shí)可將自己的感受告訴醫(yī)生,，避免了全麻的副作用和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)快,。手術(shù)時(shí)間短，大多在一小時(shí)內(nèi)就能完成,，手術(shù)第二天就可以下地活動(dòng),，兩到三天就可以出院。痛苦小,。RA-導(dǎo)管射頻消融術(shù)是在橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,，易于術(shù)后護(hù)理，不會(huì)出現(xiàn)感染,，不會(huì)形成血栓,，無須忍受制動(dòng)臥床的痛苦，大小便能完全自理,。實(shí)時(shí)療效評估,。經(jīng)心內(nèi)電生理檢查便能證實(shí)手術(shù)是否成功。

　　郭曉麗提醒,，并不是所有室上性心動(dòng)過速的病人都適合行射頻消融術(shù),，該手術(shù)也是有禁忌癥的,。穿刺部位的局部感染或者全身性感染，沒有得到有效控制,，患者不太適合做心臟射頻消融術(shù),。心腔內(nèi)有血栓,，特別是新鮮血栓,，也屬于射頻消融術(shù)的禁忌癥。因?yàn)槭褂脤?dǎo)管做消融手術(shù),，會(huì)在心腔內(nèi)進(jìn)行操作,。如果導(dǎo)管使心腔內(nèi)血栓脫落，造成嚴(yán)重的栓塞,，患者會(huì)突然出現(xiàn)失語或者偏癱等,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肺栓塞。嚴(yán)重出血傾向的患者不適合進(jìn)行射頻消融術(shù),，比如嚴(yán)重血小板減少等,，因?yàn)橛袆?chuàng)操作要進(jìn)行血管穿刺，這時(shí)會(huì)造成穿刺部位止血困難,，造成嚴(yán)重血腫等情況,。

　　郭曉麗說，越來越微創(chuàng)且合理化的手術(shù)治療,，讓越來越多的患者受益,。