關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕4號

各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥管理局：

2022年以來,，新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株，其傳播力和免疫逃逸能力顯著增強,，但致病力明顯減弱,。為進一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒感染診療工作,，我們組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進行修訂,，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們,，請參照執(zhí)行,。

附件：新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

國家中醫(yī)藥局綜合司

2023年1月5日

（信息公開形式：主動公開）

新型冠狀病毒感染診療方案

（試行第十版）

《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》解讀

為進一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實提高規(guī)范化,、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局,，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求,，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，組織對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進行了修訂,，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》,。重點修訂內(nèi)容如下：

一、對疾病名稱進行了調(diào)整

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》,，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”,。主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強,，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn),。隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后,，病毒致病力減弱,，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱,、咽痛等,，僅有少部分感染者會進展為肺炎。因此,，“新冠病毒感染”能夠更加準(zhǔn)確的反映疾病特征,。

二,、不再判定“疑似病例”

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時,、快速,、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下,，不會出現(xiàn)因流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學(xué)檢測較長時間不能明確的情況。因此,，為進一步提高臨床診療效率,，更好實現(xiàn)快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”,。

三,、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高,，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者,，能夠通過抗原檢測得到及時診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療,，抗原檢測操作簡便,，方便感染者進行快速自我檢測。因此,，十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”,。

四、進一步優(yōu)化“臨床分型”

從疾病臨床表現(xiàn)來看,，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn),。新冠病毒早期致病力較強，相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn),，因此,，在臨床分型上采用了“輕型、普通型,、重型,、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異,，特別是奧密克戎毒株流行以來,，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發(fā)生了明顯變化,，大多數(shù)感染者癥狀較輕,，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點,，十版方案對臨床分型進行了調(diào)整,，主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度,，分為“輕型、中型,、重型,、危重型”，更加符合臨床實際,。

五,、不再要求病例“集中隔離收治”

隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)就診,，各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感染者,。為此，十版方案因時因勢調(diào)整收治策略,，不再要求病例集中隔離收治,。

六、進一步完善了治療方法

一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案,，進一步豐富抗病毒治療手段,。二是進一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo),，對新冠病毒感染重癥病例進行科學(xué)準(zhǔn)確判定,，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo),。三是進一步強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念,，強調(diào)要加強感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療,，更加有利于促進患者全面恢復(fù)健康。四是進一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點,，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎,、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案,。五是進一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強了對重型,、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo),，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床,。在此基礎(chǔ)上,，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案，增加針灸治療方法,，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況,，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施,。

七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”

新冠病毒感染乙類乙管措施實行后,，不再強化對感染者的隔離管理,，而是可按乙類傳染病予以診斷治療。為此,，十版方案不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)果提出要求,，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進行綜合研判,。

當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn),，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時,，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善,，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時,，可考慮出院,。

八、調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制

疫情防控政策調(diào)整后,，所有醫(yī)療機構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能,，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn),，更具針對性,、可操作性。一是進一步落實門急診預(yù)檢分診制度,，做好患者分流,。同時，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,，提供手衛(wèi)生,、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強診室,、病房,、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險落實醫(yī)務(wù)人員個人防護要求,。四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物,，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。