肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)檢查的一種描述,，比如在胸片或者肺部CT檢查時(shí),，會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)邊界清晰,、密度增高,、直徑小于3cm的陰影,，在臨床上被稱為肺結(jié)節(jié),，如果小于1cm叫肺的微小結(jié)節(jié),，大于3cm的高密度影又被稱為肺的占位性病變,。

　　肺結(jié)節(jié)的原因很多，目前認(rèn)為主要是與感染,、腫瘤,、環(huán)境因素以及生活方式等有關(guān)。

　　1.感染：肺結(jié)核球,、細(xì)菌性肺膿腫,、肺曲菌病可在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

　　2.腫瘤：肺錯(cuò)構(gòu)瘤,、肺纖維瘤,、肺炎性假瘤等良性腫瘤，肺腺癌,、轉(zhuǎn)移瘤等也可以在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié),。

　　3.生活方式：吸煙和生活在空氣污染的環(huán)境中，可以使肺結(jié)節(jié)發(fā)生的概率增加,。

　　4.環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于石棉,、氯乙烯等環(huán)境中，這些物質(zhì)被吸入肺內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng),，通過(guò)包裹機(jī)化或者形成肉芽腫的方式形成肺結(jié)節(jié),。

　　肺結(jié)節(jié)又分為良性和惡性結(jié)節(jié)，可從這幾個(gè)方面判斷良惡性：

　　1.從結(jié)節(jié)的部位判斷：在兩肺上葉前段,，惡性的可能性要大一些,。在兩肺上葉的尖后段或者下葉背段，這是結(jié)核的好發(fā)部位，良性的可能性大一些,。

　　2.從大小判斷：直徑小于5mm的微小結(jié)節(jié),，良性的比例比較高。如果直徑超過(guò)1cm,，它的惡性程度就比較高，超過(guò)50%,。

　　3.從密度看：如果中間密度不均,，邊界不是很清晰，有淺分葉,、細(xì)小的短毛刺,、胸膜皺縮這些特征，惡性的可能性比較大,。相反,，邊界清晰、粗大毛刺,、界限清楚,，相對(duì)良性的可能性比較大。

　　4.看結(jié)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)：結(jié)節(jié)周?chē)醒仔员憩F(xiàn),，或者有阻塞性的局部肺不張表現(xiàn),、局部有浸潤(rùn)、血管穿入這些特征,，惡性的可能性就比較大,。比如結(jié)節(jié)周?chē)容^光滑，界限比較清楚,，良性的可能性比較大,。

　　5.進(jìn)行肺部的增強(qiáng)CT：不均勻性的強(qiáng)化，中間比如說(shuō)有結(jié)節(jié)的堆積,、小的空泡,、偏向的空洞等，這些都是惡性的特征,。相反,，沒(méi)有明顯的強(qiáng)化良性的可能性就大。

　　6.是否有鈣化：如果結(jié)節(jié)周?chē)锈}化,，往往提示良性可能性大,。

　　肺有結(jié)節(jié)，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確診結(jié)節(jié)性質(zhì)后,，如果檢查屬于良性腫瘤且體積較小,，結(jié)節(jié)直徑小于5mm，患者無(wú)明顯臨床癥狀時(shí)，建議以臨床觀察為主,，可以暫時(shí)不用處理,，3個(gè)月復(fù)查CT。對(duì)于直徑超過(guò)2cm的良性腫瘤,，或壓迫癥狀明顯,，也需考慮手術(shù)切除。如果病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)屬于惡性腫瘤,，建議盡早進(jìn)行下一步診療方案,。