推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè) 提升便民服務(wù)水平
以科技為支撐,,智慧醫(yī)保便民更親民,。3月26日,,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,,去年,,該局通過推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),、深化醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)應(yīng)用,、加快推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”和持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,,推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè),,提升便民服務(wù)水平,。
扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。制訂醫(yī)保信息化建設(shè)專項(xiàng)工作方案,,確保了全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)順利切換至新系統(tǒng),,各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行平穩(wěn)。自2021年11月底正式完成“河南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)”切換后,2022年陸續(xù)完成了DIP基金結(jié)算子系統(tǒng),、內(nèi)部控制子系統(tǒng),、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、信用評(píng)價(jià)管理子系統(tǒng)的上線工作,。截至目前,,系統(tǒng)整體運(yùn)行平穩(wěn)。
深化醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)應(yīng)用,。根據(jù)省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,,及時(shí)建立我市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,科學(xué)組織實(shí)施評(píng)價(jià),,同時(shí)定期通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果,,推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼,深化貫標(biāo)應(yīng)用工作有效開展,。做好醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用,,督促二三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)、自助服務(wù)機(jī)等設(shè)備的改造,,確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)問診,。2022年,我市醫(yī)保電子憑證激活397.83萬人,,激活率為46.41%,,使用率已超過17%,全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可醫(yī)保電子憑證展碼結(jié)算,,其中10余家醫(yī)院完成了線下全流程改造,。
加快推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”。建立我市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,,科學(xué)組織實(shí)施評(píng)價(jià),,定期通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果,推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼,、深化貫標(biāo)應(yīng)用工作有效開展,。政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上辦理,29項(xiàng)業(yè)務(wù)功能在支付寶,、微信小程序上線,醫(yī)保查詢服務(wù)在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上線,。
持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,。落實(shí)DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃,進(jìn)一步健全配套政策,,優(yōu)化病種目錄,,完善信息系統(tǒng),規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè),,強(qiáng)化協(xié)議管理,,對(duì)DIP月度預(yù)撥、數(shù)據(jù)匹配,、病種入組,、病例審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行把控,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的問題及時(shí)響應(yīng),、及時(shí)處理,。2022年,我市所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部納入DIP實(shí)際付費(fèi),;全市適用DIP二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)已實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理,,進(jìn)行線上月結(jié),共實(shí)行DIP結(jié)算基金預(yù)撥15.89億元,,醫(yī)?;鸶采w比例73.91%。
記者 翟華偉