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門診慢性病待遇 須按時參加審驗

2023-03-31 03:28:14 來源:京九晚報

  梁園區(qū)的梁先生3月30日求助稱:“我母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病待遇,,因去年未及時參加審驗,導(dǎo)致今年被暫停了待遇而無法拿藥,。雖然在2月份就向醫(yī)院提供了相關(guān)材料進行審驗,,但現(xiàn)在還是無法拿藥?!?/p>

  記者報告:梁園區(qū)的梁先生因為母親門診慢性病待遇的問題而向《魯超幫辦》求助,。他說,自己的母親因患有心臟方面的疾病而享受門診慢性病待遇,,因去年未及時參加審驗,,導(dǎo)致今年無法拿藥。

  “去年11月份的時候,,在定點的前進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿了3個月的藥,。”梁先生說,,當(dāng)時因為受疫情影響,,每次都是拿3個月的藥,“今年2月份再次去拿藥的時候,,被告知因去年沒有參加審驗,不能拿藥了”,。

  梁先生稱,,2022年拿藥時并未看到有關(guān)審驗的通知,得知無法拿藥的消息后,,就找齊了母親的病例等資料并在2月20日前后提交給前進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作人員,,“當(dāng)時工作人員說,大概要等一個月才能拿藥,。前幾天去拿藥時,,被告知還是不行”。

  昨日,,記者采訪了梁園區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人,。該負(fù)責(zé)人與前進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心溝通并查詢梁先生母親的信息后說:“前進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心說資料是3月份才交上來的,本月無法完成鑒定及備案程序,?!?/p>

  “醫(yī)保慢性病門診待遇需要每兩年審驗一次,,若是錯過了審驗期,隨時都可以向就診醫(yī)院或鑒定醫(yī)院提交資料進行審驗,?!痹撠?fù)責(zé)人告訴記者,根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定,,慢性病門診待遇審驗自2022年起,,全部在就診醫(yī)院和鑒定醫(yī)院進行,醫(yī)保部門只負(fù)責(zé)完成審驗后的備案工作,,“如果能在2月份完成審驗,,那么就不耽誤拿今年前3個月的藥。如果在4月份完成審驗,,只能從4月開始拿藥了”,。

  該負(fù)責(zé)人表示,前進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然是就診醫(yī)院,,但因不具有鑒定資格,,所以,在收取了參保人的相關(guān)資料后,,還要提交到鑒定醫(yī)院,,由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師進行鑒定。完成鑒定后,,將相關(guān)信息推送到醫(yī)保部門,,然后由醫(yī)保部門完成備案。

  據(jù)了解,,2022年9月,,商丘市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善商丘市基本醫(yī)療保險門診慢性病申報及鑒定流程的通知》,通知明確要求,,門診慢性病病種實行“長處方”管理,,責(zé)任醫(yī)師根據(jù)患者慢性病特點及診療需要,對符合條件的患者可開具最長不超過3個月的藥量,,原則上實行月份順延帶藥,,過月不補。門診慢性病待遇資格有效期為兩年,,有效期滿需要繼續(xù)享受的應(yīng)按規(guī)定參加復(fù)審,,經(jīng)復(fù)審符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,可繼續(xù)享受門診慢性病待遇,,待遇資格有效期仍為兩年,。惡性腫瘤的有效期自確診之日起計算,累計五年,超過五年不再享受門診慢性病待遇,,但五年有效期滿,,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的,可以按新申報規(guī)定重新申報,,符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,,從確診復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移之日起計算,有效期仍為五年,。門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)每年年底組織一次年審,。

  隨后,記者將所了解到的情況告訴了梁先生,。他對記者的幫辦表示感謝,,并表示清楚了相關(guān)審驗的規(guī)定。