■主講專家

　　姜霖,，商丘市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師,。商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員,，河南省免疫學(xué)會(huì)重癥肌無力專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,，商丘市抗癲癇學(xué)會(huì)常務(wù)委員，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆腦心同治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆臨床電生理專業(yè)委員會(huì)委員。

　　擅長腦血管病,、癲癇病,、帕金森病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,、周圍神經(jīng)病,、頭疼、眩暈癥的診治,。撰寫國家級(jí)及省級(jí)學(xué)術(shù)論文20余篇,，榮獲商丘市科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)。

　　■閱讀提示

　　對(duì)很多人來說,，“帕金森”這個(gè)詞并不陌生,。商丘市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的帕金森病患者逐年增多，越來越多的患者正飽受手抖,、流口水,、動(dòng)作障礙,、行動(dòng)困難、睡眠障礙等帕金森病癥狀的困擾,。

　　今年4月11日是第27個(gè)世界帕金森病日,，今年的主題為“關(guān)注心理健康，全面全程管理”,。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任,、主任醫(yī)師姜霖指出，很多老年人沒有意識(shí)到自己患上了帕金森病,，對(duì)于患者來說,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療最為重要,。

　　患上帕金森病,，

　　6旬老人手抖身僵面呆板

　　64歲的趙大爺最近因?yàn)檎斐聊徽Z、情緒低沉,，被家人認(rèn)為產(chǎn)生心理問題,。結(jié)果就醫(yī)才知道，老人沒什么心理毛病,，而是患上了帕金森病,。

　　家人說，趙大爺平時(shí)喜歡在家練字,，是個(gè)能言善辯,、閑不住的老頭。然而今年以來,，他拒絕各種活動(dòng)邀約,，微信群里也不冒泡，練字本也擱置一旁,，整天就躲在臥室里,，一聲不吭?！熬瓦B跟我們講話都提不起精神,，面無表情，愛答不理,，非常奇怪,。”最終,，家人“誘拐”著趙大爺來到市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,。

　　姜霖仔細(xì)詢問趙大爺后得知，趙大爺自感腿腳越來越不利索,，走路緩慢且不穩(wěn),，因?yàn)楹ε滤さ?，就不愿意外出。另外,，練字時(shí)發(fā)現(xiàn),，自己寫出的字歪歪斜斜，越寫越小,，而自己的手如同不受控制般怎么調(diào)整也改不過來,。這讓他心生懼意，干脆就此停筆,，眼不見心不煩,。

　　在檢查過程中，姜霖也注意到趙大爺沒有任何表情,，可趙大爺卻說自己一直是有說有笑的,。姜霖解釋說：“你的確也有表情，但是旁觀者所看到的你,，表情卻是不豐富的,，喜怒哀樂都是一種模樣。其實(shí),，這就是帕金森病的典型癥狀,?！?/p>

　　姜霖介紹：“很多人以為帕金森病的癥狀就是手抖,，其實(shí)，帕金森病的臨床癥狀還有很多,，只是大家都不太了解,。”他說,，以前接診過一名病人,，因?yàn)樾嵊X消失而到處求醫(yī)問藥，結(jié)果在該院針灸腦病科被診斷出得了帕金森病,。

　　老年患者逐年增多,，同時(shí)呈年輕化趨勢

　　帕金森病，是一種常見于中老年人的神經(jīng)變性病,。是繼心腦血管病和腫瘤之后,，威脅中老年人健康的“第三大殺手”。隨著老齡化社會(huì)的到來,，帕金森病老年患者逐年增多,，同時(shí)，疾病也呈年輕化趨勢,。

　　在我國,，帕金森病患者超過300萬人,，65歲以上老年人發(fā)病率為1.7%。預(yù)計(jì)到2030年,，患病人數(shù)將近500萬人,。

　　姜霖說，雖然帕金森病患者這么多,，但是,，該病在我國仍處于“認(rèn)知度低、就診率低,、診斷率低”的現(xiàn)狀,。很多患者會(huì)忽視顫抖、走不穩(wěn),、上肢無力等癥狀,，認(rèn)為是老年人常見的毛病，或者,，誤以為是“老年癡呆”“腦卒中”等疾病,，走入誤診、漏診的歧途,。

　　姜霖說,，帕金森病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為靜止性震顫，也就是手抖,、腳抖,，大多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀。同時(shí),，患者會(huì)感覺到肌張力高,，很多人會(huì)覺得“肢體發(fā)僵發(fā)硬”，動(dòng)作遲緩,、姿勢和步態(tài)異常,，如走路抬不起腿、上身前傾,、表情呆板像“面具臉”等,。

　　帕金森病對(duì)人體的危害遠(yuǎn)不止于此，有數(shù)據(jù)顯示,，絕大多數(shù)帕金森病患者早期會(huì)出現(xiàn)嗅覺障礙,，而且便秘的發(fā)生率非常高，部分患者會(huì)有失眠,、快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙,，或者會(huì)發(fā)生慢性疼痛，還有一些患者存在疲勞。此外,，帕金森病癡呆是常見的合并癥之一,，患病率隨帕金森病病程的延長而增加。

　　早期癥狀并不十分明顯,，且存在個(gè)體差異

　　姜霖說,，帕金森病的早期癥狀并不十分明顯，且存在個(gè)體差異,，一般分以下4種情況：

　　1.靜止性震顫,。震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運(yùn)動(dòng),，其后會(huì)發(fā)展為同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體在靜止時(shí)出現(xiàn)不自主有節(jié)律顫抖,，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)，癥狀可減輕或停止,。震顫會(huì)隨情緒變化而加劇,。

　　2.肌肉僵直。早期多從單側(cè)肢體開始,，患者感覺關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊,。影響到面肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”,，而影響到軀干,、四肢和頸部時(shí)還會(huì)引起頭部前傾屈曲、肘及膝關(guān)節(jié)屈曲的“三曲姿勢”,。

　　3.行動(dòng)遲緩,。早期患者上肢的精細(xì)動(dòng)作變慢，如系鞋帶,、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢許多,，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難,，筆跡彎曲，越寫越小,，稱為“小寫癥”,。行走時(shí)起步困難，一旦開步,，身體前傾,，步伐小且越走越快，不能及時(shí)停步,，即“慌張步態(tài)”,。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少，甚至消失,；轉(zhuǎn)身困難,，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才可以。

　　4.合并其他癥狀,。有時(shí)患者還會(huì)合并出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào),、吞咽困難、流涎,、睡眠障礙,、抑郁或癡呆等癥狀。

　　帕金森病不可治愈,，全過程管理很重要

　　姜霖說,，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，需警惕帕金森病早期的蛛絲馬跡,，盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷,。

　　帕金森病不會(huì)直接影響患者壽命，但是,，患者若沒能得到及時(shí),、合理治療，很容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降,，甚至生活不能自理,，最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,。

　　帕金森病目前沒有徹底根治的方法,，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好,。雖然目前帕金森病仍然是一種不可治愈的疾病,，但經(jīng)過積極有效的規(guī)范化治療，患者仍然有可能保持生活自理,，獲得較高的生活質(zhì)量,。帕金森病的特點(diǎn)是疾病在初期發(fā)展會(huì)非常快,。通過癥狀和檢查,，醫(yī)生懷疑患者可能是帕金森病，就會(huì)對(duì)癥把藥給患者用上,，早期用藥能幫助延緩病情發(fā)展,。同時(shí)，如果用藥后癥狀能得到明顯改善,，對(duì)診斷也是輔助,。

　　姜霖介紹，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，每名患者都需要終身治療,、全程管理,，在不同階段采用合適的治療方案，從而更好地改善癥狀,，提高生活質(zhì)量,。帕金森病應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療，藥物治療和康復(fù)治療是首選,，其中,，腦起搏器手術(shù)已成為帕金森病的首選外科治療方法。