近日,,商丘市第一人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作,,再一次運(yùn)用ECMO先進(jìn)技術(shù)成功挽救了一例重癥患者。
4月30日下午,,一名59歲的胸骨后陣發(fā)性胸痛患者被緊急送到急診胸痛中心,,檢查后發(fā)現(xiàn)該患者心電圖呈典型的墓碑樣抬高,,提示為急性廣泛前壁高側(cè)壁心梗。CCU醫(yī)生蘇健康,、賀醒結(jié)合各項指標(biāo)檢查后認(rèn)為,,患者為急性大面積心梗,病情危急,,死亡率極高,。“馬上去導(dǎo)管室造影,!”他們立刻行動,。結(jié)果顯示,患者的冠狀動脈左前降支開口100%閉塞,。手術(shù)室氣氛變得異常緊張,,醫(yī)生小心翼翼地進(jìn)行著操作??删驮谇蚰覕U(kuò)張時,,患者突然出現(xiàn)室性逸搏心律,反復(fù)多元性室性心動過速,?!翱?,立刻搶救!”此時,,患者意識極差,,血壓已降至44/70mmHg。經(jīng)過一番生死較量,,患者仍未見好轉(zhuǎn),,容不得猶豫,這時醫(yī)生下了一個重要指令,,不能再耽誤,,立即結(jié)束手術(shù),將患者送入CCU,。
此時,,CCU已備好所有搶救設(shè)備,藥物,、人員到位,。患者入科后,,立即給予無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用,,補(bǔ)充電解質(zhì),應(yīng)用對癥藥物,,患者生命體征仍不穩(wěn)定,,蘇健康考慮患者病情危重,立即電話聯(lián)系科主任李勝利,、副主任李帥,,并向呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任張偉華匯報患者病情。經(jīng)過討論,,大家一致認(rèn)為:患者符合體外循環(huán)膜肺高級生命支持的適應(yīng)癥,,早期治療能改善患者預(yù)后。與家屬充分溝通后,,醫(yī)生決定對患者進(jìn)行ECMO設(shè)備應(yīng)用,。
當(dāng)時,CCU護(hù)士長金愛蓮正在科內(nèi)加班,,了解患者病情后,,她緊急撥打電話通知科內(nèi)ECMO團(tuán)隊?;颊呱哂谝磺?,接到通知后,李帥很快趕到病房;護(hù)士張珍珍當(dāng)時因無其他人看孩子,,便將孩子安置在值班室,;周春麗剛做好的飯菜,沒來得及吃上一口,;呂章鑫,、張燕剛上了一個白班……可大家顧不上其他,只一心想著盡快實(shí)施ECMO,,為患者的生命多一點(diǎn)保障,。
所有準(zhǔn)備就緒,護(hù)士張珍珍,、周春麗,、呂章鑫、何思諾以及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)護(hù)士許欣協(xié)助醫(yī)生李帥,、張鳳巧,、蘇健康進(jìn)行ECMO上機(jī)。經(jīng)過半個小時的努力,,ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī),,又過了30分鐘,患者生命體征逐漸穩(wěn)定,。“好,,我們已經(jīng)成功跨進(jìn)一步,,下一步為患者繼續(xù)進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后病情觀察更為重要,,大家絕對不能掉以輕心,。”李帥說,。于是,,在醫(yī)護(hù)人員的陪同下,患者再次進(jìn)入手術(shù)室,,作進(jìn)一步處理,。
當(dāng)日24時,手術(shù)結(jié)束,,患者返回病房,,大家都如釋重負(fù)。護(hù)士長安排專職護(hù)士24小時守護(hù)患者,,科主任,、管床醫(yī)生、值班醫(yī)生均不定時查房,密切關(guān)注患者病情變化,,操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,,預(yù)防交叉感染。
ECMO體外循環(huán)生命支持第四天,,患者神志清醒,,精神好轉(zhuǎn),各種維持病情的活性藥物逐漸停用,。ECMO支持流量下調(diào)后,,患者各項指標(biāo)好轉(zhuǎn),符合撤機(jī)指征,。在請示張偉華和李勝利后,,管床醫(yī)生與家屬溝通,在副主任李帥,,醫(yī)生李路,,護(hù)士張珍珍、周春麗,、何思諾,、張燕、戶欣欣等的共同協(xié)作下,,患者安全撤機(jī),。
5月13日,經(jīng)過CCU醫(yī)護(hù)人員精心救治,,患者病情平穩(wěn),,辦理了出院手續(xù),出院當(dāng)天患者和家屬再三表示感謝并送來錦旗,。
大愛無聲勝有聲,,他們用高超的醫(yī)術(shù)、精心的護(hù)理為患者生命譜寫了一篇新的樂章,。