近日,，75歲的戚老漢回到商丘市第一人民醫(yī)院冠心病心臟起搏器病區(qū),，感慨地說：“趙主任真是技術(shù)過硬,，病區(qū)的醫(yī)生和護士對我也很有耐心,，如果不是你們大膽使用新技術(shù),，哪還有我這條老命??？”

　　兩個多月前,，戚老漢因心臟不適到市第一人民醫(yī)院冠心病心臟起搏器病區(qū)就診,。該病區(qū)副主任趙輝檢查后發(fā)現(xiàn),，老人主動脈瓣重度返流合并冠脈三支血管病變，其中三支冠脈都存在嚴重狹窄,，接近閉塞,，也就是說，他的心門和心臟血管都出現(xiàn)了嚴重的問題,，屬于復(fù)雜聯(lián)合病變,，手術(shù)難度極大,。在充分論證和準備后，醫(yī)療團隊決定給予戚老漢TAVR+PCI一站式治療,，同時解決患者的瓣膜返流及冠脈狹窄問題,，這也是在我市首次使用TAVR治療單純主動脈瓣返流患者。

　　所謂的TAVR治療,，是將組裝完備的人工主動脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入到病變的主動脈瓣處,，在功能上完成主動脈瓣的置換。該手術(shù)融合了心血管內(nèi)科,、心血管外科,、超聲科、麻醉科,、導(dǎo)管室,、手術(shù)室、CCU等多個學科的技術(shù)優(yōu)勢,，具有手術(shù)時間短,、并發(fā)癥少、恢復(fù)周期短等優(yōu)勢,，尤其是為原本失去外科手術(shù)機會的老年患者提供了一種新的治療手段,。但是同時，該手術(shù)技術(shù)難度大,，特別是對于像戚老漢這樣的主動脈瓣反流患者的手術(shù)處理,，對醫(yī)療團隊的能力要求更高，目前,，我省也僅是在省級醫(yī)院及少數(shù)地市級龍頭醫(yī)院開展了此項手術(shù),。

　　針對戚老漢的病情，該病區(qū)主任許學升,、副主任趙輝聯(lián)合超聲科、影像科骨干醫(yī)生進行了充分,、精準的術(shù)前影像評估,，發(fā)現(xiàn)患者主動脈瓣環(huán)上下有8mm的直筒狀結(jié)構(gòu)，這相當于心臟之門有了一個大小合適的“門框”,，也給手術(shù)提供了先決條件,。但事無絕對，心臟手術(shù)差之毫厘,，失之千里,，萬一心門卡不到“門框”上，往下滑了,，二尖瓣可能會受到影響,，從而造成急性左心衰；若是不小心滑到心室里面，患者更是要承受巨大的開胸風險,。

　　面對種種難題和挑戰(zhàn),，趙輝一連幾天茶飯不思，焦慮難眠,，對此,，患者家屬給予了他充分的信任。在聯(lián)合省內(nèi)外多名知名專家進行會診后,，大家得出一致結(jié)論：患者適應(yīng)癥明確,，解剖形態(tài)合適，外科風險高危,，但TAVR整體風險可控,，預(yù)期術(shù)后患者獲益明顯。

　　“周六上午9點30分手術(shù),，導(dǎo)管室,、手術(shù)室、麻醉科,、超聲科,、體外循環(huán)團隊、護理團隊積極準備,！”經(jīng)過最后的術(shù)前模擬和預(yù)案準備后,，手術(shù)開始了，醫(yī)療團隊先是處理冠脈病變,，接著將裝載有主動脈瓣膜的輸送器送至預(yù)定的病變位置,。“起搏180次/分,、血壓60mmHg,、緩慢釋放、停起搏,、血壓正?！币粋€個清晰而急促的指令傳遞，每個人都屏住呼吸,，趙輝不停地找角度,，從各個體位評估瓣膜植入的深度。

　　“緩慢脫鉤釋放,！”手術(shù)到了最關(guān)鍵的地方,，戚老漢的心臟有力地跳動著，將泵出的血液順利輸送至全身各處,，手術(shù)成功,！

　　趙輝說,，這次手術(shù)的成功開展，為主動脈瓣重度返流的患者提供了新的治療方案,，標志著我市瓣膜治療再上一個新高度,。從此之后，我市及周邊地區(qū)更多的患者在家門口就能享受國內(nèi)頂級的醫(yī)療服務(wù),。