日常生活中,，大多數(shù)人都有過(guò)肩部疼痛的經(jīng)歷,，雖然總體上都是感覺(jué)肩部疼痛,，但從臨床角度看,，發(fā)生疼痛的部位和原因是不同的,。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛。典型的是在肩關(guān)節(jié)前方疼痛,，部分病例向上臂中段前方肱二頭肌走行區(qū)域放射,，但病變部位常常位于結(jié)節(jié)間溝的近端。大多數(shù)肩關(guān)節(jié)病變的疼痛形式是從上臂向下放射至肘關(guān)節(jié)水平,。相反,，頸椎源性疼痛常常從同側(cè)耳根部向肩關(guān)節(jié)后方放射，直至肩胛區(qū),。真正的頸椎根性病變常常累及第五和第六頸神經(jīng)根,，常導(dǎo)致疼痛癥狀放射至前臂和手部的皮膚感覺(jué)異常。而粘連性關(guān)節(jié)囊炎產(chǎn)生的疼痛不會(huì)出現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常,。由于要代償盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,，斜方肌和肩胛骨旋轉(zhuǎn)活動(dòng)會(huì)增多，因此產(chǎn)生緊張和疲勞,，所以疼痛常常會(huì)沿著斜方肌和肩胛骨周?chē)∪夥派?。肩鎖關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生的疼痛通常向內(nèi)側(cè)放射，導(dǎo)致鎖骨中部和內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛,。關(guān)節(jié)內(nèi)病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎,、缺血性壞死和類風(fēng)濕疾病很少產(chǎn)生放射性疼痛。所以單純的肩關(guān)節(jié)痛無(wú)法明確是何種病因所致，需積極就診,，完善臨床檢查,，明確治療方式。切不可盲目治療,，耽誤病情,。

　　肩膀后面兩個(gè)肩胛骨中間疼痛。肩胛骨是將整個(gè)上肢肩關(guān)節(jié)和我們?nèi)梭w軀干連接在一起的一個(gè)片狀骨頭,，將手自上方摸向?qū)?cè)肩后部的這整個(gè)一大塊自上向下,、自內(nèi)向外的區(qū)域就是肩胛骨的區(qū)域。內(nèi)側(cè)靠近身體正中線的部位疼痛主要見(jiàn)于頸背筋膜炎和頸椎病,，肩胛骨中間酸疼主要是由于肌肉勞損,、神經(jīng)根型頸椎病等原因造成的。1.肌肉勞損,。由于長(zhǎng)期勞累,、緊張、受涼或姿勢(shì)不良等因素影響,，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥,，導(dǎo)致肩胛骨中間酸疼的現(xiàn)象。比如在坐位的時(shí)候,，由于低頭看電腦,、看書(shū)、讀報(bào)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，并且雙側(cè)肘關(guān)節(jié)缺乏支撐物支撐,，就會(huì)導(dǎo)致背部的肩胛提肌、菱形肌出現(xiàn)勞損,，時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生炎癥病灶,，刺激周?chē)┥疑窠?jīng)，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)位置的疼痛,，局部受到冷空氣等刺激,，也會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)進(jìn)一步減慢，肌肉組織會(huì)變得更加緊張,，疼痛感會(huì)更加明顯,。枕頭過(guò)高，背部的肌肉持續(xù)處于牽拉,、緊張狀態(tài),，也容易形成勞損，形成炎癥刺激,。2.神經(jīng)根型頸椎病,。由于頸椎的退行性病變導(dǎo)致骨質(zhì)增生或椎體結(jié)構(gòu)不穩(wěn),，刺激或壓迫神經(jīng)根等因素引發(fā)，會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛,、僵硬,，還可造成肩部及肩胛骨部位的酸痛感覺(jué)。

　　兩側(cè)肩胛骨中間區(qū)域疼痛,。肩胛骨可以由背側(cè)的這個(gè)硬的骨性脊,，也就是肩胛岡分為上下兩部分，上方是岡上窩,，岡上窩出現(xiàn)疼痛主要是肩胛上神經(jīng)卡壓和肩袖損傷,。肩胛岡下方是岡下窩，岡下窩的肌肉包括岡下肌和小圓肌,，通常導(dǎo)致疼痛的肌肉多數(shù)是岡下肌,，局部出現(xiàn)疼痛可能是頸椎的勞損，或者肩胛上神經(jīng)卡壓,；肩關(guān)節(jié)處于一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的肌肉痙攣,，部分病人這個(gè)部位疼痛也是由局部的岡下肌,、筋膜和骨膜無(wú)菌性的炎癥引起的,。

　　肩胛骨偏外側(cè)肩關(guān)節(jié)后方疼痛。肩關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊粘連可以導(dǎo)致疼痛,，還有另外一種情況,，就是病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)很正常，僅僅肩膀后面疼痛,，這種情況很可能是四邊孔綜合征或者肩關(guān)節(jié)炎,。四邊孔綜合征會(huì)導(dǎo)致腋神經(jīng)受到卡壓，三角肌區(qū)域出現(xiàn)疼痛不適等情況,，可以通過(guò)局部的理療,，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的應(yīng)用等進(jìn)行治療。