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及時取栓通脈 患者保肢成功

2023-08-20 23:20:08 京九晚報

  8月3日21時30分,,市民早已結束了一天的工作,,可是在商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)血管外科護士站,依然如同白天一樣忙碌,。

  突然,,一陣急促的電話鈴聲響起,,值班護士拿起電話,里面?zhèn)鞒鰜砗喍痰木渥樱骸凹睍\,!”三個字卻有雷霆萬鈞的力量,,值班護士即刻通知值班醫(yī)生,主治醫(yī)師田珂緊急前往查看病人,。

  患者王先生今年56歲,,已經有8年的風濕性心臟病和房顫病史。當日,,他突發(fā)雙下肢發(fā)涼疼痛,、蒼白無力兩小時,并伴有腰痛,。田珂通過詳細詢問病史,、仔細查體后,初步診斷王先生為急性動脈栓塞,,于是,,他又趕緊陪同病人作了急診動脈CTA檢查。檢查結果顯示,,王先生的血栓已經堵到主髂動脈,。

  主髂動脈栓塞是血管外科的急癥,,是急性肢體缺血中的一種嚴重類型。栓塞部位以腹主動脈末端和髂動脈大血管為主,,起病急驟,,臨床癥狀十分嚴重。其癥狀除了典型的急性動脈栓塞表現(xiàn)的6P癥,,即疼痛(pain),、蒼白(pallor)、脈搏消失(puiselessness),、麻木(paresthesias),、運動障礙(paralysis)和皮溫變化(poikilothermia)外,還可伴有下腰部及下腹部疼痛癥狀,,有時伴有惡心,、嘔吐,。動脈栓塞后肢體缺血到發(fā)生不可逆性組織細胞壞死的時間約6小時,,缺血時間越長,死亡率和截肢率越高,,嚴重時可危及生命,。

  “患者的病情十分緊急,如果不能及時恢復肢體供血,,將面臨截肢的風險,。目前初步方案是急診取栓、開通血管,,這樣才能有希望保住下肢,。”利用檢查時的空隙,,田珂詳細地為王先生及家屬講述了該病的嚴重性和治療方法,。“田醫(yī)生,,俺信任您,,會全力配合您的治療?!蓖跸壬募覍偌鼻械乇硎?。

  與患者及家屬溝通、講解并簽署手術同意書后,,中醫(yī)血管外科團隊為王先生制訂了詳細周密的手術治療方案,。無影燈下,副主任龐宏永帶領田珂,、李靜靜兩名醫(yī)生,,在麻醉師和急診手術護士的全力配合下,,為王先生行左下肢動脈造影+左股動脈切開取栓術。術中取出長約15厘米的血栓,,并對動脈狹窄部位進行了局部血管擴張,。經過兩個多小時的奮戰(zhàn),8月4日零時3分,,手術順利結束,。出手術室時,王先生雙下肢血供恢復了,,疼痛癥狀緩解了,,患肢膚色也變得紅潤起來。隨后,,在醫(yī)護人員的護送下,,王先生安返病房繼續(xù)進行對癥治療。術后第二天,,王先生下肢癥狀基本消失,,患肢皮溫顏色也已恢復正常。王先生高興地說:“要是沒有你們的高超醫(yī)術,,恐怕我這雙腿保不住,,真心感謝你們!”

本報融媒體記者 戚丹青 素材提供 索飛飛