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身上出現(xiàn)“肉跳”,,您害怕了嗎,?

2023-08-21 02:47:41 來源:商丘日報

  醫(yī)學上稱“肉跳”為肌束顫動,,是肌肉靜息時由一個或多個運動單位自發(fā)性放電導致肌肉顫動,呈短暫的單一收縮,。肌束顫動的面積大小,、顫動幅度不相同,小顫動能感覺到但是看不到,,較明顯的顫動用肉眼可以看出來,。“肉跳”可以僅發(fā)生在局部一小群肌肉,,如眼皮跳動,,也可以是較廣泛的面部、肢體,、軀干肌肉跳動,。

  “肉跳”的原因有很多:電解質紊亂、低鈉,、低鉀,、低鈣以及骨質疏松等會引起降鈣素水平下降,進而出現(xiàn)肌肉跳動的情況,;大腦缺血,、缺氧、低血糖,、高血壓,、糖尿病、高血脂,、喝酒,、抽煙也會引起缺血性的肌肉跳動;神經(jīng)疾病,、肌肉疾病等也會有肌肉經(jīng)常跳動的情況出現(xiàn),;營養(yǎng)因素、精神緊張,、食物污染與中毒,、病毒感染、內分泌紊亂,、過度勞累等等,,也可能出現(xiàn)肌肉時不時地跳動。

  如果僅僅是單純的“肉跳”,,并沒有伴隨肌肉的無力與萎縮,,絕大多數(shù)患者的“肉跳”都是良性的,我們稱之為良性肌束震顫綜合征(benign fasciculation syndrome,,以下簡稱BFS),,可見于全身任意肌肉,以眼瞼,、手臂,、手,、手指、腿和足部肌肉最為常見,,舌肌也可受累,。BFS的“肉跳”一般是游走型,全身任何地方都有可能,,多見于靜止如靜坐,,平躺、運動時很難察覺,。BFS屬于排除性診斷,,重要的判定依據(jù)是患者肌力、肌張力與腱反射均正常,,也不伴有肌肉萎縮,。BFS患者經(jīng)常會問:“以后會不會發(fā)展成為運動神經(jīng)元病,?”一項研究證實,,121名確診BFS的患者在確診后2—32年期間,通過電話采訪跟蹤,,沒有一名患者發(fā)展為運動神經(jīng)元病,。他們也會問:“目前是不是運動神經(jīng)元病的早期表現(xiàn)?”一般來說,,肌電圖的異常會在“肉跳”,、肌肉無力及萎縮之前就有體現(xiàn),也就是說,,在患者出現(xiàn)“肉跳”時,,肌電圖一定能夠捕捉到異常,肌電圖能夠排除嚴重疾病,。上述研究也指出,,即使BFS患者產(chǎn)生了新的癥狀,比如在5年后出現(xiàn)了無力,,但依然與BFS沒有關聯(lián),。因此,BFS患者的“肉跳”不是運動神經(jīng)元病的早期表現(xiàn),。BFS患者除了跳動,,可能還會感覺到肌肉的緊繃,、酸脹,、疼痛、疲乏,、針刺麻木感等異樣感覺,。BFS患者的“肉跳”通常來說都會很久,,小部分人會經(jīng)歷斷斷續(xù)續(xù)的時好時壞,主要基于他們的壓力水平,、睡眠狀況及健康情況等,。BFS患者常常有主觀上的無力,對自己的身體很敏感,,比如強迫癥似的對比自己的左右手掌,、左右腳。但如果已經(jīng)出現(xiàn)萎縮,,很大可能是已經(jīng)無法正常行走或持物了,,因此無力不是乏力。

  BFS的病因尚不清楚,。一些證據(jù)提示BFS與健康焦慮可能存在雙向聯(lián)系,。一方面,部分BFS患者擔憂自己罹患運動神經(jīng)元病,,發(fā)展到健康焦慮的程度,。臨床觀察顯示,軀體癥狀也是BFS常見的伴隨表現(xiàn),,如疲乏感,、自覺無力、感覺異常,、肢體麻木或持續(xù)性姿勢—知覺性頭暈等,。另一方面,焦慮也可反過來加重肌束顫動的癥狀,。雖然患者通過反復求醫(yī),、自測肌力,檢查是否有肌肉萎縮等行為,,有助于暫時緩解焦慮,,但最終會導致患者對自身身體狀態(tài)過度關注,擔心罹患重癥疾病,,再次加重焦慮,,形成惡性循環(huán)。綜上所述,,兩者的雙向聯(lián)系可能導致了肌束顫動和健康焦慮共病,。

  研究證據(jù)表明,心理治療特別是認知行為治療(cognitive behavioural therapy, CBT),,以及抗抑郁藥特別是選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),,均有一定療效,且兩者療效相當,。一項隨機對照研究發(fā)現(xiàn),,CBT與藥物聯(lián)合治療比各自單獨使用更有效,。

  但是,如果“肉跳”伴有肌肉的無力,、萎縮,,而且肌電圖有異常表現(xiàn),就應該高度警惕以下疾病可能:周圍神經(jīng)及神經(jīng)根病變,,比如腕管綜合征,、旋前圓肌綜合征、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征,、梨狀肌綜合征等造成周圍神經(jīng)卡壓,,頸椎病、腰椎病等壓迫脊髓或神經(jīng)根,,都可引起相應神經(jīng)支配部位的肌肉跳動,,常伴麻木或疼痛、肢體無力等,,進展較緩慢,;慢性格林巴利綜合征等可損害神經(jīng)根的疾病,也可出現(xiàn)肌肉跳動,;運動神經(jīng)元病,,俗稱“漸凍癥”,它是一組選擇性侵犯上,、下運動神經(jīng)元而引起的神經(jīng)退行性疾病,,約70%的患者首先表現(xiàn)為肢體無力、肌肉萎縮,,伴相應部位“肉跳”,,常從單手開始發(fā)病,患者無力持筷子夾菜,、虎口肌肉萎縮,,可感受或看到上肢“肉跳”,還可出現(xiàn)聲音嘶啞,、吞咽困難,、飲水嗆咳等癥狀。

  總之,,發(fā)現(xiàn)單純“肉跳”不必緊張,,如果頻繁發(fā)生,且伴有其他可疑癥狀時,,應就醫(yī)檢查,。


商丘市第一人民醫(yī)院認知與運動障礙科 代允義