流言

眾所周知“喝酒傷肝”，飲酒引發(fā)的肝損傷已形成共識(shí),。但似乎很少有“喝酒傷腎”的說法,，坊間甚至還有一些傳聞稱，“喝酒不易得腎結(jié)石”“喝酒可以預(yù)防腎臟疾病”,。

那么,，這些傳聞到底可不可信？飲酒和腎臟到底有什么關(guān)系,？下面讓我們一探究竟,。

分析

01

流言：喝酒的人不易得腎結(jié)石。

分析：不可信,！

研究發(fā)現(xiàn),，飲酒的人會(huì)從尿液中排出更多的鈣，導(dǎo)致尿液中鈣的濃度升高,，容易在腎臟中形成草酸鈣結(jié)石,。飲酒還會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，從而出現(xiàn)尿酸結(jié)石。此外,，飲酒會(huì)對(duì)腎組織造成氧化應(yīng)激,，從而導(dǎo)致結(jié)石形成。

之前所謂“飲酒不易得腎結(jié)石”的傳聞,，很大程度上源于飲酒后稀釋了血液和尿液，那么多喝水也能達(dá)到同樣的效果,。

02

流言：喝酒可以預(yù)防腎臟疾病的發(fā)生,。

分析：不可信！

有研究結(jié)果顯示,，適量飲酒可能減少腎病的發(fā)生,。這與酒中含有一些特殊的化學(xué)成分有關(guān)，例如多酚,，它具有抗炎,、抗氧化應(yīng)激及心血管保護(hù)作用，但多酚主要存在于葡萄酒中,，飲用啤酒,、白酒等并不能產(chǎn)生這種效果。飲用葡萄酒需適量,，因?yàn)殡S著飲酒量的增多,，多酚帶來的益處會(huì)逐漸消失，取而代之的是對(duì)身體的危害大大增加,。

事實(shí)上,，自19世紀(jì)以來，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn),，酗酒會(huì)導(dǎo)致患腎小球腎炎,、急性腎損傷、腎移植衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增高,。酗酒者（每周飲酒超過30g）發(fā)生蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)更高,，長(zhǎng)期飲酒會(huì)增加慢性腎臟病的發(fā)生。

飲酒對(duì)腎臟有哪些影響,？

直接影響

雖然酒精大部分是在肝臟中代謝的,，但腎臟在酒精的新陳代謝中同樣重要。腎臟中具有酒精代謝所必需的酶,，大約10%攝入的酒精是由腎臟以其原始形式排泄的,。因此，過量飲酒會(huì)對(duì)腎臟的正常新陳代謝過程造成很大壓力,。

研究表明,，飲酒可以直接造成對(duì)腎臟的損傷，這可能是酒精本身造成的腎臟損傷，也可能是細(xì)胞分解代謝酒精時(shí)形成的過量中間產(chǎn)物引起的,，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降,，血清肌酐及尿素氮升高以及蛋白尿，被稱為“酒精性腎損傷”,。在這個(gè)過程中,，酒精誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)和促炎改變是其損傷的關(guān)鍵。

間接影響

飲酒除了會(huì)直接導(dǎo)致腎臟損傷外,，還會(huì)通過其他器官的損傷,，間接導(dǎo)致腎臟受損。

國(guó)人飲酒大多要配下酒菜,，這些食品中大都含有較多的鹽,、嘌呤以及各種含磷的調(diào)味劑，這些食物不僅會(huì)造成體內(nèi)容量負(fù)荷的增加,，也會(huì)引起血壓增高,，加重腎臟的工作負(fù)荷，或直接或間接地帶來腎臟的損害,。

因此長(zhǎng)期大量地飲酒,，對(duì)人體的健康是有影響的。長(zhǎng)期飲酒對(duì)人體健康的影響突出體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

? 1.肝臟損傷,。飲酒傷肝已經(jīng)是公認(rèn)的事實(shí),。飲酒后酒精會(huì)被吸收進(jìn)入血液，先流向肝臟,，再循環(huán)至全身,。因此飲酒后肝臟酒精濃度是最高的，肝臟也是最受酒精毒害的器官,，久而久之肝臟就會(huì)出現(xiàn)損傷,，導(dǎo)致酒精性肝硬化等疾病，而肝臟衰竭的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)肝腎綜合征,，導(dǎo)致腎功能的衰竭,。

? 2.腸道損傷。大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),，過量飲酒會(huì)導(dǎo)致腸道通透性增加,，細(xì)菌內(nèi)毒素釋放，進(jìn)而引起氧化應(yīng)激加重,，免疫反應(yīng)過度激活,，這些都會(huì)導(dǎo)致腎臟的進(jìn)一步損傷。

? 3.骨骼肌病,。過量飲酒還與各種急性慢性肌肉癥狀相關(guān),，可以導(dǎo)致肌肉無力,、疼痛、腫脹等,，出現(xiàn)橫紋肌溶解,，溶解過程中分解的內(nèi)毒素進(jìn)入血液，對(duì)腎臟和心臟產(chǎn)生毒性反應(yīng),，溶解物肌紅蛋白會(huì)導(dǎo)致腎小管的堵塞,，加劇腎功能衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重的需要透析治療,。

? 4.高尿酸血癥,。長(zhǎng)期大量飲酒后會(huì)導(dǎo)致血尿酸顯著增高，從而形成尿酸性結(jié)石,，可導(dǎo)致腎臟梗阻，使腎臟受到損害,。

? 5.心血管疾病,。大量飲酒會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生，顯著增加心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn),。急慢性心力衰竭后可以導(dǎo)致腎臟功能障礙,，稱為心腎綜合征。

對(duì)女性影響更明顯

一項(xiàng)來自日本的研究表明,，女性更容易出現(xiàn)酗酒引起的腎功能障礙,。這種性別差異的原因之一可能是男性和女性之間酒精的藥代動(dòng)力學(xué)不同。由于女性體內(nèi)水分比例較低,，酒精的分布體積較小,，因此她們血液中的酒精濃度可能比男性更高，導(dǎo)致和男性相比,，她們對(duì)酒精更加敏感,。

對(duì)孕婦、乳母影響深遠(yuǎn)

產(chǎn)前和新生兒時(shí)期接觸酒精可能對(duì)后代健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,。在大鼠身上的研究表明,，懷孕期間暴露于中等水平的酒精會(huì)損害子代腎臟發(fā)育，并導(dǎo)致永久性腎臟缺陷,。產(chǎn)前接觸酒精,，會(huì)出現(xiàn)腎功能受損以及動(dòng)脈僵硬度增加，即使是少量的產(chǎn)前酒精暴露,，對(duì)后代心血管健康的影響都是無法估量的,。而在哺乳期，酒精會(huì)通過乳汁影響嬰兒健康,。因此,，應(yīng)避免孕期,、哺乳期飲酒。

喝得越多越危險(xiǎn)

大量研究顯示,，飲酒對(duì)身體的傷害存在劑量依賴性,。對(duì)于腎臟來說更是如此，飲酒量越多,，患上慢性腎臟病,、蛋白尿等風(fēng)險(xiǎn)更高，患有慢性腎臟病的人腎功能惡化更快,。

結(jié)論

“喝酒的人不易得腎結(jié)石”“喝酒可以預(yù)防腎臟疾病”的說法皆不可信,。

長(zhǎng)期及大劑量飲酒的人，必須重視酒精對(duì)腎臟的損害,，應(yīng)當(dāng)積極戒酒或減少飲酒量和飲酒次數(shù),。腎臟出現(xiàn)問題癥狀很隱匿，一般不易很快被察覺,，一旦出現(xiàn)明顯癥狀也不易很快被糾正,，因此，嗜酒者應(yīng)在戒酒或減少飲酒的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以干預(yù)性治療,，防止引起嚴(yán)重腎損傷的發(fā)生。

而對(duì)于已經(jīng)患有腎臟疾病的人群,，他們常常合并其他并發(fā)癥,，如糖尿病、冠心病,、中風(fēng)等,，對(duì)于這些人群來說，飲酒可能會(huì)進(jìn)一步增加他們的死亡風(fēng)險(xiǎn),。此外,，飲酒會(huì)導(dǎo)致血液透析患者在兩次透析之間出現(xiàn)容量負(fù)荷增加、高血壓和電解質(zhì)紊亂,，這一點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致他們處于危險(xiǎn)之中,。

飲酒不僅傷肝還傷腎，為了我們的身體健康,，有效又簡(jiǎn)便的方法就是——不飲酒,。成年人如需飲酒，建議每日飲酒的酒精量最大不超過15g,。

作者：溫　靜 北京市海淀醫(yī)院腎內(nèi)科

審核：鄭玉梅 國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所 科學(xué)傳播與健康教育管理中心主任

俞雨生 中國(guó)人民解放軍東部專區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 主任醫(yī)師