近日,，商丘市某醫(yī)院接診一位重大車禍大出血患者急需輸注血液，但輸血科通過交叉配血實驗發(fā)現(xiàn)患者ABO血型正反定型不一致，無法輸血,，因此需要緊急把患者血樣送至商丘市中心血站進行血型鑒定,。

該患者為重大車禍大出血患者,，無重大疾病史,、無輸血史和手術史，無既往血型史,。收到血樣后,，商丘市中心血站血型實驗室立刻啟動疑難血型鑒定程序。

該患者血型正定型為AB型（A抗原明顯減弱）而反定型為B型,，正反定型不符,，初步判定AB亞型產(chǎn)生了抗﹣A?或B(A)。隨后,，實驗室采用手工試管法進行復查,。

綜合血清學檢測結果，對照中國漢族人群中常見的ABO亞型血清反應格局,，可以判定該病患血型為B(A)型的可能性較大。隨后繼續(xù)對病患進行了唾液中ABH血型物質(zhì)測定,，最后判定患者血型為B(A)型,。

血清學定型為B(A)型的患者，通常建議輸注B型或者O型洗滌紅細胞制品,。最終用B型獻血者的血樣與此名患者進行交叉配血試驗,，結果為相合，患者沒有出現(xiàn)輸血不良反應且貧血現(xiàn)象得到了相應的糾正,。

雖然該患者在血型血清學上的表現(xiàn)為B(A)亞型,，但從基因分子學上看，常會有不同的定型,，因此想要最終確定還需要進行基因檢測,。血站在征得患者同意后及時再次取樣，以便下一步繼續(xù)進行基因檢測,。

科普時間

我們熟知的ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞表面有無特異性抗原（凝集原）來區(qū)分血型的,。

不同血型紅細胞上的抗原和血清中的抗體

輸注與受血人血型不合的血會使輸入的紅細胞發(fā)生凝集，引起溶血反應,，造成血管阻塞和血管內(nèi)溶血,，嚴重時可能危及生命，因此輸血前必須作血型鑒定,，并且進行交叉配血實驗,，確認輸血過程中供血者與受血者的血液不會發(fā)生凝集,，保證輸血安全。

B(A)血型是一種較為罕見的ABO亞型,，國外文獻報道B(A)型在歐洲高加索人種中發(fā)生率非常低,為1/(17-58)萬,也有文獻粗略計算在我國北方獻血者中發(fā)生頻率可能為1/(5-10)萬,。B(A)血型在血清學和遺傳學分類上歸屬于B型，且是罕見的B亞型,。為遺傳過程中正常B基因發(fā)生突變所致,。

亞型與普通ABO血型之間的差異基本體現(xiàn)在基因序列的微小改變上，進而導致紅細胞表面抗原的強弱差別,，對身體健康沒有影響,。但在臨床輸血中，亞型血不易鑒定,，輸血配血較為困難,，增加了異型輸血風險。

本次B(A)亞型血型的成功鑒定,，不僅是我站筑牢用血安全防線的精準一擊,，更對保障臨床輸血安全和人民健康具有重要意義。