近日,，商丘市某醫(yī)院接診一位重大車禍大出血患者急需輸注血液，但輸血科通過交叉配血實驗發(fā)現(xiàn)患者ABO血型正反定型不一致，無法輸血,，因此需要緊急把患者血樣送至商丘市中心血站進(jìn)行血型鑒定。

該患者為重大車禍大出血患者,，無重大疾病史,、無輸血史和手術(shù)史，無既往血型史,。收到血樣后,，商丘市中心血站血型實驗室立刻啟動疑難血型鑒定程序。

該患者血型正定型為AB型（A抗原明顯減弱）而反定型為B型,，正反定型不符,，初步判定AB亞型產(chǎn)生了抗﹣A?或B(A)。隨后,，實驗室采用手工試管法進(jìn)行復(fù)查,。

綜合血清學(xué)檢測結(jié)果，對照中國漢族人群中常見的ABO亞型血清反應(yīng)格局,，可以判定該病患血型為B(A)型的可能性較大,。隨后繼續(xù)對病患進(jìn)行了唾液中ABH血型物質(zhì)測定，最后判定患者血型為B(A)型,。

血清學(xué)定型為B(A)型的患者,，通常建議輸注B型或者O型洗滌紅細(xì)胞制品。最終用B型獻(xiàn)血者的血樣與此名患者進(jìn)行交叉配血試驗,，結(jié)果為相合,，患者沒有出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)且貧血現(xiàn)象得到了相應(yīng)的糾正。

雖然該患者在血型血清學(xué)上的表現(xiàn)為B(A)亞型,，但從基因分子學(xué)上看,，常會有不同的定型，因此想要最終確定還需要進(jìn)行基因檢測,。血站在征得患者同意后及時再次取樣,，以便下一步繼續(xù)進(jìn)行基因檢測。

科普時間

我們熟知的ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面有無特異性抗原（凝集原）來區(qū)分血型的,。

不同血型紅細(xì)胞上的抗原和血清中的抗體

輸注與受血人血型不合的血會使輸入的紅細(xì)胞發(fā)生凝集,，引起溶血反應(yīng)，造成血管阻塞和血管內(nèi)溶血,，嚴(yán)重時可能危及生命,，因此輸血前必須作血型鑒定,，并且進(jìn)行交叉配血實驗，確認(rèn)輸血過程中供血者與受血者的血液不會發(fā)生凝集,，保證輸血安全,。

B(A)血型是一種較為罕見的ABO亞型，國外文獻(xiàn)報道B(A)型在歐洲高加索人種中發(fā)生率非常低,為1/(17-58)萬,也有文獻(xiàn)粗略計算在我國北方獻(xiàn)血者中發(fā)生頻率可能為1/(5-10)萬,。B(A)血型在血清學(xué)和遺傳學(xué)分類上歸屬于B型,，且是罕見的B亞型。為遺傳過程中正常B基因發(fā)生突變所致,。

亞型與普通ABO血型之間的差異基本體現(xiàn)在基因序列的微小改變上,，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞表面抗原的強弱差別，對身體健康沒有影響,。但在臨床輸血中,，亞型血不易鑒定，輸血配血較為困難,，增加了異型輸血風(fēng)險,。

本次B(A)亞型血型的成功鑒定，不僅是我站筑牢用血安全防線的精準(zhǔn)一擊,，更對保障臨床輸血安全和人民健康具有重要意義,。