近期,，兒科門診經(jīng)常會碰到家長問：“醫(yī)生,，我家孩子這兩天反復(fù)發(fā)高燒，是不是支原體肺炎了,？”“醫(yī)生，我家孩子發(fā)燒,、咳嗽3天了,，是不是支原體肺炎了？”“支原體肺炎”來勢洶洶,，不少孩子都中招了,，這讓許多家長感到很焦慮?！胺窝字гw”的話題再次沖上熱搜,，閱讀量過億。記者走訪商丘市各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，因患肺炎而進行治療的患病兒童不斷增多,。那么，肺炎支原體是什么,？孩子感染了肺炎支原體,，家長該如何應(yīng)對呢？針對家長最關(guān)心的幾個問題,，商丘市中心醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生王偲偉詳解有關(guān)支原體肺炎的靠譜知識,。

　　支原體是能獨立存活的最小微生物，屬于非典型病原體,。肺炎支原體是其中的一個亞型,，是呼吸道感染的常見病原菌。感染肺炎支原體后,，主要威脅呼吸系統(tǒng),，癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似,，包括咳嗽,、發(fā)熱、喘息,、流涕等,。患兒感染了肺炎支原體后,，不一定會得肺炎,，癥狀較輕者對癥治療可痊愈。一些癥狀嚴重的孩子可能會出現(xiàn)“支原體肺炎”,，并出現(xiàn)肺內(nèi)外并發(fā)癥,，嚴重者會危及生命。所謂的“不典型”,，就是肺炎支原體既不是細菌,，也不是病毒，而是一種無細胞壁結(jié)構(gòu)的病原微生物,，像是沒有穿“外套”的細菌,。

　　如何診斷是否感染了肺炎支原體

　　王偲偉說,，近段時間以來，來醫(yī)院治療肺炎支原體肺炎（以下簡稱“支原體肺炎”）的患病兒童不斷增加,。肺炎支原體不屬于細菌,，也不屬于病毒，它是一種微生物病原體,，常為紡錘體狀,，長1至2微米，寬0.1至0.2微米,，是迄今發(fā)現(xiàn)的能在體外固體培養(yǎng)基（如SP4培養(yǎng)基）上生長,、不依靠活體細胞而生存的最小微生物。

　　肺炎支原體無細胞壁結(jié)構(gòu),，對作用于細胞壁的抗菌藥物天然耐藥,，因此青霉素類、頭孢類等抗生素,，都無法殺死它,。

　　肺炎支原體的“家”通常是人的呼吸道，包括鼻子,、咽喉部和肺部,，這也是為何支原體容易誘發(fā)呼吸道疾病的原因。

　　肺炎支原體是常見的病原體,，特別愛“欺負”小朋友,。肺炎支原體感染可發(fā)生于任何年齡，兒童是最易感的人群,，多見于5歲及以上兒童,，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

　　據(jù)央視新聞報道,，今年和往年相比,，我國的支原體肺炎出現(xiàn)了低齡化的特點，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病,。

　　肺炎支原體感染好發(fā)于任何季節(jié),，北方地區(qū)秋冬季更多，南方地區(qū)則是在夏秋季更為流行,。

　　感染了肺炎支原體就會得肺炎嗎,？不一定。肺炎支原體感染引起的癥狀多樣,。既可以有呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn),，也可以有肺外表現(xiàn)，如：引起皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng),、心血管系統(tǒng),、消化系統(tǒng)等多器官、系統(tǒng)的損害,。

　　對呼吸系統(tǒng)而言,，既可以表現(xiàn)為無癥狀，也可以表現(xiàn)為上,、下呼吸道感染,。

　　上呼吸道感染，孩子癥狀可表現(xiàn)為鼻炎,、鼻竇炎,，以及部分中耳炎等；下呼吸道感染則包括支氣管炎,、細支氣管炎和肺炎等,。孩子是否感染了肺炎支原體，家長不用過于擔憂,，可以交給專業(yè)醫(yī)生診治,。

　　孩子感染后有哪些典型癥狀

　　肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期為1至3周,，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周,，均有傳染性。肺炎支原體感染以發(fā)熱,、咳嗽等為主要癥狀,，可伴有頭痛、流涕,、咽痛,、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主,，持續(xù)高熱者更要重視,?？人暂^為劇烈,，可類似百日咳樣咳嗽，嬰幼兒以喘息為主要表現(xiàn),。肺炎支原體引起的咳嗽在熱退后,，還可持續(xù)1到2周。肺部早期體征可不明顯（此時肺部聽診可能沒問題）,，但隨著病情進展,，可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。支原體肺炎病情發(fā)展迅速,，建議家長要注意觀察孩子的病情變化,，如果孩子咳嗽劇烈、發(fā)熱持續(xù)不退,，需及時行X線檢查或胸部CT檢查,。

　　不論是支原體肺炎感染，還是其他細菌,、病毒感染,，對于呼吸系統(tǒng)感染而言，都有相似的表現(xiàn)：

　　反復(fù)燒,。孩子反復(fù)發(fā)燒,，特別是高燒，且持續(xù)3天以上不能緩解,。

　　咳嗽,。出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽,，早期干咳,，后期有痰且較劇烈，甚至影響吃飯和睡眠,。

　　精神差,。如果孩子精神狀態(tài)特別差，總是想睡覺,，燒退了仍然精神不好,、吃得少、小便量少,，此時應(yīng)及時就醫(yī),。

　　出現(xiàn)喘息或呼吸急促。各年齡段孩子的正常呼吸頻率為：新生兒40至45次/分,，1歲以內(nèi)幼兒30至40次/分,，1至3歲兒童25至30次/分，4至7歲兒童20至25次/分,，8至14歲兒童18至20次/分,。如果孩子的呼吸次數(shù)超過了對應(yīng)年齡的呼吸頻率標準，應(yīng)該重視,，尋求醫(yī)生幫助,。如果孩子同時有呼吸時費力，比如三凹征（吸氣時鎖骨上,、肋間,、胸骨上/下凹陷）以及喘息等癥狀,，需要立即就醫(yī)。

　　坦然面對 不過度焦慮

　　面對支原體肺炎,，家長也不用過度焦慮,。整體而言，支原體肺炎屬于兒童常見的呼吸道感染性疾病,，大部分孩子經(jīng)過規(guī)范治療后都恢復(fù)得不錯,。

　　不過，對于患有基礎(chǔ)疾病的孩子,，或者病情較重的,，尤其是反復(fù)發(fā)高燒、肺結(jié)構(gòu)有損害的孩子,，還是要引起重視,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行正規(guī)合理的治療,。

　　為什么明明感染了,，血象卻是正常的？這種表現(xiàn)是正常的,。白細胞升高往往和細菌感染有關(guān),，白細胞降低，或者白細胞明顯減少,，可能和病毒感染有關(guān),。

　　肺炎支原體是不同于病毒和細菌的另一類病原微生物。單純的肺炎支原體感染,，是可以不引起血象異常的,。支原體感染以后，如果有一些混合感染,，它也可以導(dǎo)致血象的異常,。所以，血象異常和肺炎支原體感染之間不是一個簡單畫等號的關(guān)系,。

　　想預(yù)防 做好這幾點

　　目前,，還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。而且,，感染了肺炎支原體,，康復(fù)后可能還會再次感染。

　　今年和往年相比,，支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點,，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，孩子若出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就診,。

　　王偲偉認為,，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色,，大多是一個肺葉或肺段感染所致,，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個概念。通常來說,，“白肺”是指雙肺彌漫性病變,，主要發(fā)生在重癥感染時，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎有所不同,。支原體肺炎病程多在2周左右,，一般預(yù)后良好，無后遺癥,。少數(shù)可發(fā)展為危重癥,，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn),。

　　由于目前沒有疫苗，支原體肺炎的預(yù)防措施與其他呼吸道傳染病相同。王偲偉給出5點實用的預(yù)防建議：

　　1.注意室內(nèi)通風(fēng),，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須去時戴好口罩,。

　　2.咳嗽或打噴嚏時,，用紙巾掩住口鼻。

　　3.保持手衛(wèi)生,，經(jīng)常用肥皂,、洗手液在流動水下洗手。

　　4.學(xué)校,、幼兒園等場所要注意消毒,，避免出現(xiàn)聚集性感染。

　　5.家中如有感染者,，應(yīng)做好相應(yīng)的隔離措施,，尤其是有多名兒童共同居住時，應(yīng)避免相互傳染,，做好消毒及通風(fēng),。