生病自然要和藥品打交道,。外用激素藥膏是否安全?鼻腔噴劑等吸入藥物，使用后要清洗嗎?尿酸值恢復(fù)正常，還用吃藥嗎,？每年的11月中旬至12月中旬是全國安全用藥月,，那么,，怎樣用藥才安全呢,？11月20日，記者就此采訪了商丘市中醫(yī)院外一科醫(yī)生邢飛,。

　　激素類外用藥應(yīng)該怎么用

　　“這藥有激素,，給我換一種不帶激素的吧?！薄昂⒆幽苡煤に氐乃幐鄦?？”平時(shí)查房時(shí)，經(jīng)常有患者問邢飛類似的問題,。

　　邢飛說,，不少人擔(dān)心用激素類藥膏會(huì)出現(xiàn)副作用，其實(shí)只要規(guī)范使用,，不僅可以最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用,，還可減少藥物的不良反應(yīng)。他之前遇到過一位寶媽,，因?yàn)榫芙^給孩子使用激素類藥品,，導(dǎo)致孩子的濕疹加重，經(jīng)?？摁[,。其實(shí)，如果在患病初期,，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用弱效或中效激素類藥膏,，可以較有效地緩解癥狀，控制病情惡化,，縮短治療周期,。

　　據(jù)邢飛介紹，人們常說的激素其實(shí)是糖皮質(zhì)激素類藥物,，其外用制劑因藥效明顯,，成為治療皮膚病的一線用藥,。想知道外用藥品中是否含有激素，可以觀察藥品名稱或成分,，一般含有“松”或“奈德”字樣的藥含有激素,，比如，鹵米松乳膏,、莫米松乳膏,、曲安奈德乳膏等。激素類藥膏就像一把雙刃劍,，應(yīng)遵醫(yī)囑,，按照療程規(guī)范使用,。邢飛提醒,，如果擅自長期、大量使用,，會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮變薄,，出現(xiàn)炎性丘疹，或?qū)е缕つw敏感性增強(qiáng),，讓人產(chǎn)生依賴等,。

　　治痛風(fēng)的藥要規(guī)律服用

　　“最近我的尿酸值正常了，為什么還要吃藥,？”在臨床上,，邢飛經(jīng)常遇到咨詢類似問題的患者，“盡管醫(yī)生反復(fù)提醒,，有的患者仍擅自停藥,，造成病情反復(fù)”。

　　邢飛說,，痛風(fēng)是由于慢性嘌呤代謝障礙導(dǎo)致血尿酸升高,，出現(xiàn)痛風(fēng)性急、慢性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)畸形和痛風(fēng)石等問題,。除非患者通過調(diào)整生活方式使血尿酸一直維持正常水平,，不然原則上都要長期用藥。因?yàn)槌掷m(xù)的高尿酸會(huì)對(duì)肝,、腎,、心臟和關(guān)節(jié)等造成傷害。目前國內(nèi)外用藥指南都沒有明確規(guī)定降尿酸藥物的具體使用時(shí)間,，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下,，根據(jù)血尿酸水平、是否合并痛風(fēng)石等因素調(diào)整降尿酸藥物的用量和時(shí)間,。在生活中,，痛風(fēng)患者要多吃堿性食物,，少吃酸性食物，多喝水,，少喝湯,，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚類和其他嘌呤含量高的食物,。

　　兒童怎么用退燒藥

　　邢飛說,，腋窩溫度38.5℃只是一個(gè)通用的參考數(shù)值，并不是絕對(duì)的用藥標(biāo)準(zhǔn),。因此,，是否給孩子使用退熱藥，還要結(jié)合孩子發(fā)熱時(shí)的狀態(tài),。若明顯感覺孩子精神狀態(tài)不好,、身體不適，有時(shí)即使腋窩溫度沒有超過38.5℃,，但有明顯上升趨勢,，也可以考慮用藥。

　　布洛芬是一種退燒藥,，兒童用的比較多的是溶液制劑和栓劑,。與對(duì)乙酰氨基酚相比，這類藥物退熱作用的強(qiáng)度稍大些,。由于6個(gè)月以下的嬰兒腎功能還不完善,，使用布洛芬可能會(huì)增加出現(xiàn)腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)，因此一般建議6個(gè)月以上的孩子才可以使用布洛芬,。如果之前使用過對(duì)乙酰氨基酚,，效果不顯著，才可以考慮改用布洛芬,。

　　口服布洛芬,，每次5毫克/千克~10毫克/千克，每次用藥間隔6小時(shí)~8小時(shí),，每24小時(shí)使用不超過4次,，連續(xù)使用不超過3天。飯后服用可以減輕藥物對(duì)孩子胃腸道刺激,。栓劑用量一般根據(jù)年齡使用,，因?yàn)槊總€(gè)廠家規(guī)格不一樣，家長可以根據(jù)說明書要求使用或者咨詢醫(yī)師,、藥師,，同樣需要注意兩次用藥的間隔時(shí)間。另外，布洛芬可能會(huì)增加哮喘發(fā)生和水痘患者鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn),，因此使用時(shí)應(yīng)注意,。

　　兒童發(fā)燒時(shí)需要注意哪些問題？

　　邢飛說,，不推薦復(fù)方感冒藥和退燒藥一起使用,。有的時(shí)候孩子使用退燒藥的同時(shí)，可能還會(huì)用其他感冒藥,，尤其是很多復(fù)方感冒藥中,，經(jīng)常也含有退燒藥的成分。使用時(shí),，家長一定要提前閱讀藥品說明書,，明確有沒有重復(fù)的藥物成分，避免用藥過量,。不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬一起使用或交替使用,，如病情需要，最好進(jìn)一步咨詢醫(yī)生,。

　　普通感冒發(fā)燒一般不需要服用抗生素,。普通感冒和流行性感冒都是病毒引起的，抗生素只適用于因細(xì)菌感染引起的發(fā)燒,，對(duì)病毒感染是無效的。所以對(duì)于發(fā)燒的患兒,，應(yīng)查明病因,，對(duì)癥選藥。對(duì)于診斷不明的發(fā)燒,，濫用抗生素非但無益,，而且會(huì)帶來一些毒副反應(yīng)，如腹瀉,、細(xì)菌耐藥等,。因此，抗生素不能隨意使用,。

　　兒童發(fā)燒時(shí)如何居家護(hù)理,？

　　邢飛說，一般情況下,，發(fā)燒是一種癥狀,，這種癥狀本身是不會(huì)對(duì)孩子造成傷害的，發(fā)燒恰恰說明孩子的身體正在積極地和疾病作斗爭,。給孩子吃退燒藥并不是用來治療疾病的,，也不是為了讓體溫降到正常水平，而是為了緩解發(fā)燒引起的難受癥狀,，讓孩子身體感覺舒服些,。

　　不要隨意給發(fā)燒的孩子捂被子,。因?yàn)檫^度包裹，不利于孩子散熱,，還可能誘發(fā)熱性驚厥,，而且孩子出一身汗，容易導(dǎo)致脫水,，對(duì)病情恢復(fù)更為不利,。正確的做法是根據(jù)孩子冷熱適當(dāng)增減衣物，孩子熱時(shí)就少穿些,，冷時(shí)則多穿些,。不推薦通過酒精擦拭來降溫。嬰幼兒皮膚比較嬌嫩,，酒精有一定的刺激性,，同時(shí)酒精還可以通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，從而造成不良影響,。

　　使用氣霧吸入器 需要正確清洗

　　秋冬季,，不少有慢阻肺、哮喘病史的患者需要使用吸入藥物緩解胸悶,、氣短,、咳嗽等癥狀。這類藥物的使用方法很簡單,，但不少患者并不清楚相關(guān)裝置能否清洗,、怎么清洗。一般來說,，臨床中需要定期清洗的裝置有很多種,。

　　壓力定量氣霧吸入器，如沙丁胺醇?xì)忪F劑,、布地格福吸入氣霧劑,、異丙托溴銨氣霧劑等。

　　清洗方法：每周清洗一次氣霧吸入器,。清洗時(shí)先將藥瓶從掀壓器上取下,，注意不能弄濕藥瓶，然后取下吸嘴蓋,，用溫水徹底清洗掀壓器,，晾干后裝好。清潔后要將吸入器搖勻,，向空中按壓噴兩次后即可正常使用,。

　　干粉吸入裝置，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。

　　清洗方法：建議每使用10次后打開器具,，用溫水清洗,，再用紙巾擦干。像布地奈德福莫特羅粉吸入劑等干粉吸入裝置不能拆卸,，也不能用水清洗,，可以每周用干紙巾或不含棉絨的干布擦一次吸嘴。

　　軟零吸入裝置,，如噻托溴銨噴霧劑等,。

　　清洗方法：用濕布或濕紙巾清潔吸嘴，每周至少一次,。