大河網(wǎng)訊 入冬以來,，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期,。當(dāng)前流行的呼吸道疾病有哪些,？如何預(yù)防？感染后應(yīng)該注意什么,？中醫(yī)藥在治療此類疾病中發(fā)揮怎樣作用,？12月6日，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于素平,、副主任醫(yī)師孫曉旭做客科普中國、河南疾控《健康半月談》,，為廣大家長進(jìn)行解答,。

如何區(qū)分肺炎支原體、流感病毒,、腺病毒感染

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體、流感病毒,、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主,。

“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常見的就是我們平時所了解的感冒,、鼻炎,、咽炎、喉炎、扁桃體炎等,，下呼吸道感染就是支氣管炎,、肺炎，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同,?！庇谒仄秸f。

于素平以肺炎支原體為例介紹說,，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎,。據(jù)專家調(diào)查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性,，一般3到7年為一個流行高峰,。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀,，一般咳嗽比較劇烈,，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惡心,、嘔吐,，甚至腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn),。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯,，如果孩子高熱不退，刺激性干咳明顯,，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點(diǎn),，家長要及時帶孩子就診。

“流感是流行性感冒簡稱流感,，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病,。患者多表現(xiàn)為高熱,、咽痛,、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道癥狀,，部分患者會出現(xiàn)肺炎,、心肌炎、腦炎等重癥表現(xiàn),。流行性感冒的發(fā)病特點(diǎn)是起病急,、進(jìn)展快、有季節(jié)性,，需要及時就醫(yī),。”于素平說，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童,，重癥患兒多有喘憋,。

患病群體以兒童為主中西醫(yī)結(jié)合療效好

“目前我們在臨床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體,、流感,、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況,?！睂O曉旭說。

孫曉旭介紹,，肺炎支原體,、流感一般會出現(xiàn)高熱、咳嗽,、喘息氣促,、飲食差、腹瀉等癥狀,。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退,、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快,、咳嗽不止,、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病,，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對患兒的病情進(jìn)行綜合評估,，看是否需要入院治療,。

“在我們醫(yī)院住院的話，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,?！睂O曉旭說，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染,、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病時,，最有特色的也是最有優(yōu)勢的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治,，一人一方，并且在疾病發(fā)展的不同階段,，患兒方藥是隨著病情的變化隨時進(jìn)行調(diào)整,，且在臨床癥狀消失后可以對患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力,，同時可以緩解家長的焦慮情緒,。

支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理

孫曉旭認(rèn)為，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因?yàn)橹гw感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的,，因?yàn)榇嬖谟诤粑鲤つど系闹гw病原體會在呼吸道中繁殖并釋放毒素,，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮,，繼而引起持續(xù)性的咳嗽,。

“中醫(yī)對于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時期進(jìn)行針對性的辨證治療?！睂O曉旭說,，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期,；然后要看看患兒是熱證,、寒證、虛癥,、實(shí)證,、是否兼夾有痰、滯,、瘀,、濕邪等證。

孫曉旭舉例說,，如果是在急性感染期,，孩子是咳黃痰，高熱,、便秘,、舌苔黃厚，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時,，就要選擇一些清熱解表方藥,；如果孩子是咳白痰、發(fā)熱,、大便正常,、舌苔白，小便正?；蛏?，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療。

如果是在疾病恢復(fù)期,，則主要是針對患兒的體質(zhì)遣方用藥,，例如根據(jù)孩子平時的一些表現(xiàn)如飲食,、睡眠、大小便,、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治,；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì)，這需要根據(jù)每個孩子的個體情況進(jìn)行差異化治療,。

“支原體感染一般病程在2~4周,，具體的治療時間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱,、咳嗽癥狀緩解,、肺部炎癥基本吸收，適量活動無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué),?！睂O曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測是否轉(zhuǎn)陰,，因?yàn)樵诳祻?fù)后抗體會在體內(nèi)留存數(shù)月之久,，3個月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義,。

出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理

于素平認(rèn)為,，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力,，以及注意休息,，保持良好的生活習(xí)慣。

同時,，飲食宜清淡,、易消化，要少食多餐,，忌生冷,、葷腥、油膩,、辛辣,、刺激性食物；注意飲食忌口,，不宜過甜,、過咸，以免助濕生痰,，辛辣之品則可化火傷陰,，平時注意少食；高熱時多飲水,，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食,；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗,。中藥食療方消食方：山楂,、麥芽、白蘿卜,。中藥防感方：菊花,、金銀花、蘆根等,。

此外,，還需要充分休息，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱?，干咳明顯影響休息者,，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。后期有痰可用祛痰藥物,，包括口服和霧化藥物,，也可用拍背、叩擊排痰等物理療法,。

“要想小兒安,，三分饑和寒?！睂O曉旭補(bǔ)充說,，隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化,，兒童飲食中肉,、奶、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化,、呼吸系統(tǒng)疾?。涣硗庖粋€就是生冷飲食,，例如水果,、冰淇淋、涼的酸奶,、甜品攝入過多也是一個主要的誘發(fā)因素,。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）