“這樣的血管畸形真是少見,，想起來依然后怕,。”提到幾天前接診的10歲女童凡凡（化名）,，商丘市第一人民醫(yī)院小兒普外科副主任李志彬感慨不已,。

　　那天，凡凡小腸畸形血管破裂,，導(dǎo)致她大量便血,，僅僅2小時左右，她就面色蒼白、站立不穩(wěn),，血壓只有77/43mmHg,，血紅蛋白為92g/L，并出現(xiàn)合并失血性休克表現(xiàn),。當日7時左右,，凡凡被緊急收入兒童重癥監(jiān)護室，再次測血紅蛋白為74g/L,，而正常人是110g/L~170g/L,。

　　為了搶救這個弱小的生命，兒童重癥監(jiān)護室副主任王琪和副主任醫(yī)師邵啟國立即進行床旁彩超,、腹部CT等檢查和消炎、止血,、輸血,、輸液等糾正休克治療。雖然積極治療,，但下午3時左右,，凡凡又排出大量暗紅色血性便，血壓仍然偏低,，貧血進行性加重,。

　　病情危急！兒童重癥監(jiān)護室值班醫(yī)生朱久強,、趙慶坤在積極救治的同時,，及時聯(lián)系李志彬會診。李志彬和大家一起與患者家屬溝通,，得知凡凡無嘔血,、便血、咳血,、尿血,、腹部外傷出血等病史，也沒有可以導(dǎo)致失血性休克的可靠性病史,?！爸寡仨氁业匠鲅c,?！边@是大家會診的一致意見。

　　為準確診斷,，李志彬決定請消化內(nèi)科醫(yī)生李智翰為凡凡做急診胃鏡和結(jié)腸鏡檢查,，以明確出血部位和出血病變性質(zhì)。

　　盡管已接近下午下班時間,，但是李智翰仍積極協(xié)調(diào)疼痛科和內(nèi)鏡中心,，加班加點為凡凡進行胃腸鏡檢查,。疼痛科醫(yī)生應(yīng)曉丹和內(nèi)鏡中心工作人員全力協(xié)助，李智翰成功完成胃鏡和結(jié)腸鏡檢查,，但并未發(fā)現(xiàn)胃,、十二指腸和結(jié)腸有出血病變。

　　有了胃鏡和結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果,，便縮小了查找出血點的范圍,。李志彬堅定地認為，一定能找到出血點,！

　　征得患者家屬同意后,，李志彬決定給予凡凡行急診手術(shù)治療。于是,，凡凡由內(nèi)鏡中心直接被推送至手術(shù)室,。麻醉科醫(yī)師白巖、孫賀,，手術(shù)部秦政超,、張敏全力配合。李志彬鎮(zhèn)定地為凡凡行腹腔鏡探查術(shù),。結(jié)果讓醫(yī)生大吃一驚,，凡凡確實是腸道出血，但出血原因竟然是腸道血管畸形,?！安∽兾挥诮诵∧c，長徑大小約0.8厘米,，表面呈火山口狀,，伴有活動性出血?！蹦c管畸形和消化道畸形常見,，但是腸道血管畸形不多見。于是,，李志彬成功為凡凡實施了手術(shù),，切除了病變小腸，腸道不再出血,。術(shù)后病理結(jié)果,，再次驗證了李志彬的診斷——小腸腸壁血管畸形破裂出血。目前,，經(jīng)醫(yī)護人員精心治療和護理,，凡凡恢復(fù)良好，膚色逐漸紅潤，正準備出院,。

　　像凡凡這種診斷困難,、病情兇險的兒童消化道出血，能成功救治,，是急救中心,、兒童重癥監(jiān)護室、小兒普外科,、輸血科,、超聲科、CT室,、消化內(nèi)科,、內(nèi)鏡中心、疼痛科,、麻醉科,、手術(shù)部等密切配合、團隊合作的結(jié)果,。為他們點贊！