便秘的預(yù)防與治療
便秘作為一種常見病與多種疾病的伴隨癥狀,,是絕大部分普通人群都無(wú)法避免的,。因此,掌握一些預(yù)防和治療便秘的基本常識(shí),,對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常有必要的,。
在臨床中我們發(fā)現(xiàn),,人們對(duì)便秘的概念掌握不準(zhǔn)確,自己購(gòu)買用藥,,耽誤治療的情況也屢見不鮮,。近年來(lái),中醫(yī)在各方面疾病的診治上都有涉及,。因此,,普及一些便秘的基本概念以及中醫(yī)預(yù)防和治療便秘的知識(shí)是很有必要的。
便秘這個(gè)疾病,,目前公認(rèn)的概念是:在過(guò)去12個(gè)月中的任何12周內(nèi)至少出現(xiàn)下列兩種情況,,就可以確認(rèn):每周少于3次排便,25%以上的排便中出現(xiàn)糞便硬結(jié),,25%以上的排便中感覺(jué)到排便不盡感,,25%以上的排便者感覺(jué)到排便費(fèi)力,排便時(shí)需要手指輔助,。
便秘的常見原因:1.生理性便秘:生活習(xí)慣的改變(外出旅游,、出差,飲食習(xí)慣改變等),、懷孕(增大的子宮壓迫腸道,,蠕動(dòng)減慢等原因)、更年期(隨著年齡增長(zhǎng),,人體生理機(jī)能減退,,腸道分泌液體減少等);2.病理性便秘:甲減,、帕金森,、糖尿病、抑郁癥,、結(jié)腸癌,、憩室炎、炎癥性腸病等,;3.藥物性便秘:鴉片類,、抗胃酸類,、鈣通道阻滯劑、抗膽堿劑,、抗抑郁藥等,。
便秘分型:分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。1.器質(zhì)性:指由于臟器的器質(zhì)性病變所致的便秘,。包括手術(shù)后并發(fā)的腸粘連及不完全腸梗阻,、腸道內(nèi)的腫瘤、炎癥,、先天性手術(shù)疤痕以及腸道外疾病,,如糖尿病、甲狀腺功能低下和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,。2.功能性可分為三型:慢傳輸型便秘,、出口梗阻型便秘和混合型便秘。慢傳輸型便秘主要是結(jié)腸動(dòng)力低下,、結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)所致,。出口梗阻型便秘患者臨床上表現(xiàn)為排便費(fèi)力,即便在排軟便時(shí)也存在排便困難,,常常需要手法幫助排便,,有排便不盡感等?;旌闲捅忝厥峭瑫r(shí)具有慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的癥狀,。
從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),便秘主要分為五種類型:
1.熱結(jié)便秘(胃腸積熱型)
常見于喜歡吃辛辣刺激食物的人,,多見于年輕人,。主要表現(xiàn)為大便干燥,有時(shí)可以劃破肛門,,帶有鮮血,。伴有小便色黃量少、面色發(fā)紅,、口唇干燥等熱像表現(xiàn),,有時(shí)有口臭、肚子脹痛,,按壓時(shí)疼痛加重,。這種便秘應(yīng)該口服蘆薈珍珠丸等通便藥,少吃辛辣刺激的食物,,多吃一些清淡的蔬菜,、水果,多飲水,。
2.冷積便秘(陰寒積滯型)
冷積便秘的特點(diǎn)是病人為陽(yáng)虛體質(zhì),,或者有過(guò)食生冷食物的病史,,大便間隔時(shí)間長(zhǎng),一般是三到五天排便一次,,小便色清量多,,病人有面色蒼白、畏寒怕冷,、腹部冷痛等陽(yáng)虛表現(xiàn),。這種病人可以用溫脾湯治療,,尤其是要注意禁止食用生冷的食物,。
3.氣滯便秘(氣機(jī)郁滯型)
這種便秘多見于更年期女性,由于暴怒,、生悶氣或者久坐久臥導(dǎo)致,,大便不一定很干燥,有便意但不排便,,伴有腹部脹痛,、胸悶氣短、食欲不振,、常常嘆氣等氣滯的表現(xiàn),。這種便秘可以口服中藥六磨湯。另外,,注意保持心情舒暢,,適當(dāng)參加體育文娛活動(dòng)(慢跑、瑜伽,、欣賞音樂(lè)等),、按摩腹部。
4.氣虛便秘(氣虛陽(yáng)衰型)
多見于體質(zhì)虛弱的病人,,表現(xiàn)為雖然有便意,,但大便排出無(wú)力,大便性質(zhì)正常,,不干,,伴有胸悶氣短、疲乏無(wú)力,、四肢困倦等氣虛的表現(xiàn),。這種便秘首先要適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),,其次要喝一些補(bǔ)中益氣的藥物,,如補(bǔ)中益氣丸、黃芪黨參泡水代茶飲,,配合服用一些潤(rùn)腸藥,。
5.津虧便秘(陰血虧少型)
這種類型主要是一些陰虛體質(zhì)的人,。產(chǎn)婦大量失血,或者年老體虛,、津液不足,,常常表現(xiàn)為大便干燥、排便量少,,伴有口干舌燥,、手足心熱、睡眠質(zhì)量差等陰虛表現(xiàn),。這種病人應(yīng)當(dāng)滋陰補(bǔ)血,,口服潤(rùn)腸丸或者蘆薈丸、蜂蜜水,、阿膠膏等,。
另外,癥狀輕微的病人及便秘治療的恢復(fù)期,,合理飲食也很重要,。多食用含纖維素比較高的水果蔬菜,如香蕉,、火龍果,、獼猴桃、西梅等水果,,菠菜,、西蘭花等綠葉蔬菜,南瓜,、玉米等粗糧,,這些含纖維素高的食物能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng),緩解便秘,;多食用含有油脂的堅(jiān)果,,如核桃、腰果,、花生等,,能夠起到潤(rùn)腸通便的效果;蜂蜜水,、酸奶,、益生菌之類的食物都可以幫助排便;科學(xué)合理補(bǔ)水也很重要,,50—75公斤的成年人,,每日需1000—1500ml左右的水。
商丘市中醫(yī)院 朱文博