示范區(qū)的王女士2023年12月15日求助稱：“今年夏天，鄭州市有120家藥店開通了門診統(tǒng)籌,，參保人員可憑定點醫(yī)療機構處方在門診統(tǒng)籌藥店購藥并報銷,，不知道我市是否有可以使用門診統(tǒng)籌的藥店,。”

　　記者報告：“2023年夏天開始,，鄭州市的職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌就可以在定點藥店使用了，不知道我市是否有同樣的政策?！蓖跖空f，2023年7月3日,，河南省醫(yī)療保障局發(fā)布通知,，確定河南大藥房連鎖經營有限公司鄭州桐柏路店等120家省直定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌直接結算服務，“這意味著參保人員可憑定點醫(yī)療機構處方,，并在處方有效期內自主選擇門診統(tǒng)籌定點零售藥店購藥并報銷”,。

　　接到王女士的求助后，記者采訪了商丘市醫(yī)保局相關工作人員,。該工作人員稱,，目前我市實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,，參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內合規(guī)醫(yī)療費用,，可以通過職工醫(yī)保門診共濟保障機制進行報銷，但并沒有門診統(tǒng)籌藥店,，也沒有在定點醫(yī)療機構以外的藥店購藥并報銷的政策,。

　　據(jù)了解，根據(jù)我市相關規(guī)定,，自2022年7月1日起,，我市全面啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,，同步改進職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法,，提高醫(yī)保基金使用效率,，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔,，實現(xiàn)制度更加公平、更可持續(xù),。

　　參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內合規(guī)醫(yī)療費用,，基層定點醫(yī)療機構不設起付標準，二級及以上定點醫(yī)療機構起付標準每次50元,；在二級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例為在職職工55%,、退休人員65%；在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例為在職職工50%,、退休人員60%,；參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后,，在簽約的基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，支付比例在以上基礎上提高5個百分點,。

　　一個參保年度內,，最高支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元,，普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,。