說出來你可能有點(diǎn)不信：睡眠障礙也是兒科門診最常見的疾病之一,。商丘市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任,、副主任醫(yī)師滕清毅告訴記者,，孩子睡眠時打呼嚕并不是睡得香，也有可能是睡眠窒息癥,。孩子一旦出現(xiàn)睡眠問題,，容易影響顏值和智力，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整,，干預(yù)越早,，效果越好,。

　　多導(dǎo)監(jiān)測儀為患兒“探夢”

　　3月31日，商丘一家醫(yī)院的睡眠醫(yī)學(xué)中心睡眠監(jiān)測室內(nèi),，8歲的劉曉佳正在接受睡眠監(jiān)測,。監(jiān)測室內(nèi)墻壁是靜謐的淡藍(lán)色，靠墻擺放著一張白色的單人床,，每張床的床頭都配有床頭柜,。

　　看似平淡無奇的房間，如何完成神秘的睡眠監(jiān)測任務(wù)呢,？答案就藏在床頭柜內(nèi)的一臺形如電腦主機(jī)的機(jī)器里,。它的上面插滿五顏六色的導(dǎo)線，另一頭連著電極片,、血氧探頭,、胸腹帶等，這臺設(shè)備的學(xué)名是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀,。

　　在睡眠中心的控制中心里,，成排的顯示屏上跳躍著顏色各異的曲線。工作人員介紹,，這些曲線反映著腦電,、心電和呼吸3大睡眠信號的相關(guān)指標(biāo)，提示著阻塞性,、中樞性,、混合性等睡眠呼吸事件。

　　長期打呼嚕 面貌變了樣

　　前不久,，劉曉佳由媽媽陪同,，來到商丘市中心醫(yī)院耳鼻喉科就診。劉曉佳的媽媽告訴醫(yī)生,，近兩年,，劉曉佳“長變樣”了，尤其是孩子換牙以來,，情況變得更加明顯，不僅嘴巴前凸,，鼻子上翹,，新長出的參差不齊的恒牙和舌頭也外凸，這導(dǎo)致她常態(tài)下始終閉不攏嘴,。與眾不同的容貌,，讓逐漸長大的女孩越來越不自信，不喜歡交朋友,，也不愛出去玩,。

　　最近，在社交媒體的推送中，劉曉佳媽媽了解到了腺樣體面容的相關(guān)知識,。對照曉佳的情況,，媽媽感覺“越看越像”，于是她趕緊帶著孩子來到了醫(yī)院,。經(jīng)詢問,，劉曉佳夜里睡眠過程中，打呼嚕比較嚴(yán)重,，而且情況從她兩歲起開始,，已經(jīng)持續(xù)了6年。孩子來就診時已出現(xiàn)了較明顯的牙頜面畸形,。于是,，劉曉佳來到睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員為她貼好電極片,，扣好胸帶和腹帶,，連接上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀。睡眠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，睡眠中,，劉曉佳每小時發(fā)生20多次呼吸暫停，已經(jīng)達(dá)到了重度阻塞性睡眠呼吸障礙的標(biāo)準(zhǔn),。專家建議先接受藥物治療,，觀察兩個月后，如情況未能好轉(zhuǎn),，再考慮接受腺樣體切除手術(shù),。

　　對癥用藥兩個月后，孩子睡眠問題明顯減輕,，打呼嚕的情況幾乎不再發(fā)生了,。經(jīng)檢查，腺樣體也明顯縮小,。不過,，已發(fā)生變形的牙頜面還需要進(jìn)行口腔器具矯治。

　　呼吸暫停屢發(fā)生

　　胖娃睡覺真嚇人

　　10歲男孩星晨來到睡眠醫(yī)學(xué)中心之前,，已在心內(nèi)科就診過了,。星晨身高不到140厘米，體重已達(dá)60公斤,，身體質(zhì)量指數(shù)評估為肥胖,。此前，他還被診斷為高血壓,、高血脂,。由于最近睡眠中打鼾越來越嚴(yán)重,，心內(nèi)科醫(yī)生建議星晨到睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測。

　　“這孩子夜里睡覺非常嚇人,?！毙浅繈寢屨f，孩子睡眠中呼吸暫停的情況頻繁發(fā)生,，有時候可持續(xù)半分鐘不喘氣,，讓家長心有余悸、夜不能寐,。經(jīng)睡眠呼吸監(jiān)測,，星晨確實(shí)存在非常嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸障礙，監(jiān)測中每小時呼吸暫停60次,。而經(jīng)檢查,，醫(yī)生排除了一系列病因，最終確定孩子的睡眠呼吸暫停確實(shí)是由肥胖引起的,?！芭趾⒆拥臍獾儡浗M織較普通兒童更加肥厚，睡眠時舌根后墜,，很容易出現(xiàn)氣道堵塞的情況,，從而導(dǎo)致睡眠呼吸暫停?！彪逡阏f,。

　　肥胖、睡眠問題及高血壓,、高血脂,，這些都加重了星晨的病情。滕清毅解釋,，低通氣會造成全身缺氧,，同時帶來或加劇高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦功能異常等一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還有可能影響孩子的發(fā)育,。

　　最終,，多學(xué)科專家共同為星晨制訂了綜合干預(yù)方案：建議他在控制體重的同時，輔助使用一段時間睡眠呼吸機(jī),。

　　確診腺樣體肥大

　　并非都要做手術(shù)

　　滕清毅說，腺樣體又名增殖體,，是鼻腔最后面,，鼻咽后壁的淋巴樣組織,，具有免疫保護(hù)作用，比如感冒時,，腺樣體就是鼻咽部的一道保護(hù)屏障,。但它和扁桃體一樣，表面不是光滑的,，會有一些比較深的溝壑樣結(jié)構(gòu)（隱窩）,，被稱為藏污納垢的地方，又常常使感染反復(fù)發(fā)生,，不易消退,。腺樣體在鼻子、耳朵,、口腔交通的位置,，有問題就會在鼻子、耳朵,、喉嚨（扁桃體）等處出現(xiàn)多種癥狀,，包括呼吸不暢、缺氧,、晚間睡眠質(zhì)量差,、聽力減退等。孩子呼吸不暢,，長期張口呼吸,，有可能會引起“腺樣體面容”——上頜骨變長、腭骨高拱,、牙齒排列不整齊,、上切牙突出、嘴唇厚,、缺乏表情,。

　　腺樣體肥大造成阻塞性睡眠呼吸障礙，導(dǎo)致口呼吸,，會使孩子發(fā)育中的牙頜面發(fā)生改變,。因睡眠問題到醫(yī)院就診的患兒，超8成都是這種情況,。

　　因腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠問題一般集中于2歲至8歲的兒童,，這個年齡段正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，如不及時干預(yù),，最終可能造成特定的牙頜面畸形,，即腺樣體面容。醫(yī)生提醒家長,，如果孩子從兩歲起就出現(xiàn)打呼嚕,、呼吸暫停的情況,，要帶孩子及時就醫(yī)，越早干預(yù),，治療效果越好,。

　　有些家長問：“是不是確診腺樣體肥大后，都需要做手術(shù),？”對此,，滕清毅說，一般情況下,，醫(yī)生會首先為患兒采取用藥治療的方案,，多數(shù)患兒會取得顯著治療效果。只有重度阻塞性睡眠呼吸障礙患兒,，經(jīng)呼吸科,、耳鼻喉科等科室綜合評估后，確需手術(shù)才會采取相應(yīng)治療手段,。

　　睡眠問題解決了

　　減重也會容易些

　　近年來,，我國兒童肥胖率快速上升。因肥胖引起睡眠問題的患兒也越來越多,?！胺逝峙c睡眠問題疊加，可能造成許多嚴(yán)重威脅兒童成長發(fā)育的健康風(fēng)險(xiǎn),?！彪逡闩e例說，“比如,，持續(xù)的睡眠呼吸暫停和低氧血癥可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。心腦血管疾病的發(fā)病是長期累積的過程,。兒童時期的肥胖和睡眠呼吸障礙,，或?qū)?dǎo)致相關(guān)疾病在成年期的發(fā)病提前?！贝送?，睡眠質(zhì)量下降還可能影響兒童的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力，造成情緒不穩(wěn)定,，從而影響孩子的正常生長發(fā)育,。

　　滕清毅說，肥胖兒童如出現(xiàn)睡眠問題,，應(yīng)及時就診干預(yù),，“人體組織器官需要氧氣供能才能更好地生長發(fā)育，將缺氧問題解決，讓改善健康問題的過程形成良性循環(huán),，減重也會相對容易一些”,。