5月7日,，記者從市醫(yī)療保障局了解到,，為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險家庭病床管理政策，根據(jù)國家,、省,、市文件精神和要求,，日前我市印發(fā)了《商丘市家庭病床醫(yī)保結(jié)算管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），讓家庭病床政策惠及更多有需要的參保人員,。

　　“我市出臺《辦法》是為了緩解‘一床難求’的現(xiàn)象,，進(jìn)一步滿足部分年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫(yī)需求,。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,，《辦法》結(jié)合國家推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的系列文件精神,，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的保障作用，主要對我市家庭病床的醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理范圍,、病種目錄及醫(yī)保支付政策等進(jìn)行完善,，要求我市試點范圍內(nèi)具備資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)遵照相關(guān)要求為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效,、安全的家庭病床服務(wù),。

　　在家庭病床醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的確定方面，《辦法》明確以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自愿申請家庭病床醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，申報流程按照《商丘市衛(wèi)生健康委員會 商丘市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范我市家庭病床管理和服務(wù)的通知》文件執(zhí)行，經(jīng)轄區(qū)家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制專家組對申請的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評估合格后,，應(yīng)及時與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂家庭病床服務(wù)相關(guān)協(xié)議,。

　　在建床服務(wù)管理上,，《辦法》明確，建床對象為因病情需要建立家庭病床的我市基本醫(yī)療保險參保人員,；家庭病床病種主要為臨床診斷明確,、病情穩(wěn)定的非危重癥的疾病，后續(xù)仍需要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行連續(xù)觀察治療的疾病病種,，根據(jù)實際情況,，實行動態(tài)調(diào)整。此外,，《辦法》對建床申請,、撤床條件和建床周期也進(jìn)行了明確。

　　在家庭病床的醫(yī)保支付政策方面,，《辦法》明確,，醫(yī)保基金支付包括家庭病床建床費,、上門服務(wù)費,，以及病情需要使用符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用。對于不符合家庭病床建床要求和本辦法明確醫(yī)保支付對象以外的患者費用,、生活照護(hù)費用等,，醫(yī)保基金不予支付,。具體政策為：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受家庭病床治療,，按普通住院進(jìn)行結(jié)算，需辦理入,、出院手續(xù),，其間發(fā)生的與本次治療相關(guān)的輔助檢查費用一并納入按項目結(jié)算。家庭病床入院之前,、出院之后發(fā)生的檢查,、檢驗和門診治療費用，不納入家庭病床結(jié)算管理,；家庭病床產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用先由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,，超統(tǒng)籌基金年度支付限額后，分別由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助和公務(wù)員醫(yī)療補助或城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定支付,。家庭病床實際報銷金額計入年度城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助或城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助最高支付限額,，超年度最高支付限額部分醫(yī)保基金不予支付,；參保人員接受家庭病床治療期間,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療費用實時上傳，確因病情改變需轉(zhuǎn)入普通住院治療的,，轉(zhuǎn)入普通病房前所發(fā)生的醫(yī)療費用一并納入普通住院進(jìn)行結(jié)算,；家庭病床暫時按照項目進(jìn)行付費,，探索實行其他支付方式。根據(jù)疾病診療特點,，探索將家庭病床納入按床日付費,、按病種付費或按人頭付費，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)強化管理,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù),。