腫瘤早診早治的“福音”
腫瘤是影響人類健康生活的重大疾病之一,,隨著疾病譜的改變,,惡性腫瘤已經(jīng)成為導(dǎo)致人們死亡的重要原因之一,。甲基化是蛋白質(zhì)和核酸的一種重要修飾,,調(diào)節(jié)基因的表達(dá)和關(guān)閉,與癌癥、衰老等疾病密切相關(guān),。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)等發(fā)布的《2020年全球癌癥數(shù)據(jù)》顯示,,2020年全球新發(fā)惡性腫瘤病例1929萬例,其中,,中國(guó)為456.9萬例,,占比為23.7%;死亡病例為996萬例,,其中,,中國(guó)死亡病例為300.3萬例,占比為30.2%,,我國(guó)新發(fā)惡性腫瘤人數(shù)和惡性腫瘤死亡人數(shù)均居全球第一,。
為降低癌癥發(fā)生率和死亡率,我國(guó)在2016年提出“健康中國(guó)2030”,,并在2023年開展了《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案》,。腫瘤早篩、早診,、早治是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵,。腫瘤早篩的方法多樣,,如血液腫瘤標(biāo)志物、microRNA,、影像學(xué),、外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC),、生化,、DNA甲基化等,其中,,DNA甲基化因準(zhǔn)確性高,、特異性好等特點(diǎn)成為腫瘤早篩的首選技術(shù),。
腫瘤是一種基因病,,腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程存在廣泛的遺傳變化和相關(guān)基因的功能及活動(dòng)失調(diào)。在癌癥機(jī)制研究中發(fā)現(xiàn)DNA甲基化異常已有40余年,,研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)基因表達(dá),、基因組穩(wěn)定性和腫瘤發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。
DNA甲基化是真核細(xì)胞的修飾方式,,也是哺乳動(dòng)物基因的主要表觀遺傳學(xué)形式,,是指S-腺苷甲硫氨酸作為甲基供體,在DNA甲基轉(zhuǎn)移酶催化下,,胞嘧啶環(huán)上5′位置的氫被活性甲基所取代,,轉(zhuǎn)變成5-甲基胞嘧啶(5mC)。DNA甲基化通常抑制基因表達(dá),,去甲基化則誘導(dǎo)了基因的重新活化和表達(dá),。
DNA甲基化水平和模式的改變會(huì)導(dǎo)致抑癌基因的表達(dá)被關(guān)閉,原癌基因的表達(dá)被激活,,從而進(jìn)一步推動(dòng)了腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,,這也是DNA甲基化能夠作為腫瘤早篩標(biāo)志物的原因,。
DNA甲基化與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),在腫瘤早篩方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。發(fā)生更早:DNA甲基化變化早于血液腫瘤標(biāo)志物,、影像學(xué)和組織形態(tài)學(xué),是早期癌癥發(fā)現(xiàn)的更優(yōu)指標(biāo),。靈敏度高:DNA甲基化應(yīng)用于腫瘤早篩的準(zhǔn)確性和特異性均在90%以上,。組織特異性:DNA甲基化具有組織特異性,不同腫瘤有各自特異的DNA甲基化位點(diǎn),,現(xiàn)已可開展腸癌,、肺癌、肝癌,、胃癌,、食管癌、宮頸癌,、膀胱癌等DNA甲基化早期篩查,。應(yīng)用范圍廣:DNA甲基化應(yīng)用具有延展性,除應(yīng)用于腫瘤早篩之外,,還可用于腫瘤早期輔助診斷,、用藥療效評(píng)估及預(yù)后評(píng)估等領(lǐng)域。
DNA甲基化檢測(cè)適用人群:家族成員罹患癌癥,;長(zhǎng)期吸煙,、酗酒、工作壓力大,、飲食結(jié)構(gòu)不合理及缺乏體育鍛煉的人群,;對(duì)個(gè)人健康狀況有深層次了解需求的人群。