隨著人們健康意識(shí)的提高,，做胃鏡檢查的人越來越多,，有的人胃鏡報(bào)告是：萎縮、腸化,、不典型增生等,。很多人看到這些字眼,，都無所適從，焦慮緊張,。今天，就由商丘市中醫(yī)院脾胃肝膽科副主任祝曉蕾講解萎縮性胃炎的那些事,。

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種,，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少,，常伴有腸腺上皮的化生和（或）異型增生的一種慢性胃部疾病。主要影響患者的消化功能,，并沒有特異性臨床表現(xiàn),，部分患者可無任何癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作上腹痛,、腹脹,、噯氣和惡心。部分可伴有疲乏,、失眠,、焦慮、抑郁等全身和（或）精神癥狀,?？梢蝻嬍巢划?dāng)、情緒不佳,、勞逸失調(diào)和天氣變化等因素而誘發(fā),。

萎縮性胃炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，常見原因主要有幽門螺桿菌感染,、膽汁反流,、免疫因素、不良飲食習(xí)慣,、不良藥物和抽煙等因素,。具體表現(xiàn)如下：1.幽門螺桿菌（Hp）感染。幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的主要致病因素,。2.膽汁反流,。膽汁可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復(fù)功能減弱,，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生,。3.藥物刺激。部分患者需要長期服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛等激素類藥物治療某些疾病,，這些藥物可以引起胃粘膜的刺激和損傷,。4.吸煙。吸煙也是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的重要因素,，煙草中的尼古丁能使胃黏膜下血管收縮,、痙攣，致黏膜缺血,、缺氧,，從而破壞胃黏膜完整性，還可能導(dǎo)致膽汁反流。5.免疫因素,。胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關(guān),。6.不良的飲食習(xí)慣和飲食種類。飲食不規(guī)律三餐不定時(shí),、暴飲暴食或飲食過寒過熱,、過多飲濃茶、咖啡,、酒和過食辛辣食物會(huì)刺激和損傷胃粘膜,，大大加重胃的負(fù)擔(dān)，損傷胃的正常功能,，從而引發(fā)胃炎,。

慢性胃炎的治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則,。治療目的是祛除病因,、緩解癥狀、改善胃黏膜炎癥反應(yīng)和預(yù)防并發(fā)癥,。證實(shí)Hp陽性的慢性胃炎,，無論有無癥狀和并發(fā)癥，均應(yīng)進(jìn)行Hp根除治療,，除非有抗衡因素存在,。治療上采用指南推薦的鉍劑四聯(lián)方案和高劑量雙聯(lián)方案。對(duì)癥治療,。針對(duì)有臨床表現(xiàn)的患者,，可適當(dāng)?shù)赜枰晕改c促動(dòng)力藥、胃粘膜保護(hù)劑,、抑酸劑等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,。伴膽汁反流的慢性胃炎可應(yīng)用具有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑，以及胃腸促動(dòng)藥和（或）抑酸藥物,。應(yīng)重視非甾體抗炎藥（NSAID)和（或）阿司匹林等藥物對(duì)胃黏膜的損傷作用,，對(duì)此類患者應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估，以判斷是否停用該類藥物,，并加強(qiáng)抑酸和（或）胃黏膜保護(hù)治療,。飲食規(guī)律，勿暴飲暴食,，不過多攝入刺激性食物,，戒煙限酒。定期復(fù)查胃鏡,。經(jīng)內(nèi)鏡和病理診斷為局限于胃竇的輕度萎縮性胃炎不一定需要定期進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪,；涉及胃體的萎縮性胃炎,，每1年—3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；當(dāng)伴隨其他胃癌危險(xiǎn)因素時(shí),，則需更密切地進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪,。在臨床實(shí)踐中,，對(duì)于局限在胃竇的輕度或中度慢性萎縮性胃炎,，伴或不伴有輕度腸上皮化生時(shí)，可酌情進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪,?！吨袊葛つぐ┣盃顟B(tài)和癌前病變的處理策略專家共識(shí)（2020年）》則建議輕度、中度,、局限于胃竇的萎縮可每3年進(jìn)行1次胃鏡檢查,，而對(duì)于累及全胃的重度萎縮則每1年—2年進(jìn)行1次高清胃鏡檢查。對(duì)于腸上皮化生的內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)策略取決于胃黏膜萎縮的嚴(yán)重程度,，伴有腸上皮化生的輕,、中度萎縮性胃炎可每2年—3年復(fù)查1次胃鏡。必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療,。中醫(yī)藥治療具體措施如下：1.辨證論治,。根據(jù)患者的癥狀、舌象,、脈象等信息辨為不同的證型,，常見的有脾氣虛弱、脾胃虛寒,、胃陰不足,、氣滯血瘀等證，常用的方劑有香砂六君子,、理中丸,、益胃湯、丹參飲等,，在此基礎(chǔ)上加減應(yīng)用,。2.中成藥。根據(jù)不同的中醫(yī)證型,，可選用摩羅丹,、康復(fù)新液、胃復(fù)春片等中成藥治療,。3.艾灸,、推拿?？赏ㄟ^艾灸,、推拿等方法配合治療,，緩解癥狀。

多數(shù)萎縮性胃炎屬于一種正常的退行性病變,，完全預(yù)防是不可能的,，正所謂“胃病三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”,，不良的生活方式往往是慢性萎縮性胃炎起病和復(fù)發(fā)的主要原因,，所以需要特別注意改變不良的生活方式。以下生活方式可能有益：及時(shí)檢測(cè)和根除幽門螺桿菌,，保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,；健康飲食：低鹽，飲食中增加新鮮蔬菜等,；規(guī)律飲食：三餐要規(guī)律,，避免過饑、過飽,；戒煙,；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。