近期天氣變化無(wú)常,，或寒風(fēng)乍起,，或冷暖交替,。在這樣的時(shí)節(jié)里,，咳嗽聲變得此起彼伏?？人噪m看似平常,，卻可能隱藏著諸多健康隱患。為了深入了解慢性咳嗽這一常見(jiàn)病癥,，近日,，記者走進(jìn)商丘市中醫(yī)院肺病科，采訪了該科副主任醫(yī)師馬文靜,，探尋慢性咳嗽背后的諸多奧秘,。

　　咳嗽本是一種保護(hù)性生理反射，有著清除呼吸道分泌物和有害因子的作用,?？梢坏┏霈F(xiàn)頻繁或劇烈的咳嗽，那麻煩可就大了,，它會(huì)對(duì)患者的工作,、生活造成嚴(yán)重干擾，還容易引發(fā)像二便失禁,、嘔吐,、暈厥、肋骨骨折等諸多并發(fā)癥,，甚至?xí)?dǎo)致傳染性呼吸系統(tǒng)疾病的傳播,。

　　慢性咳嗽作為呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的臨床癥狀，常常因?yàn)槿狈Φ湫团R床癥狀而被誤診,。馬文靜表示：“不少患者被隨意戴上了支氣管炎或慢性支氣管炎的‘帽子’,，可實(shí)際上，流行病學(xué)調(diào)查顯示,，慢性支氣管炎僅占慢性咳嗽病因的4%,，這無(wú)疑增加了患者的身心負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用，所以找出病因并積極治療就顯得尤為重要,?！?/p>

　　那什么是慢性咳嗽呢？馬文靜給出了明確的定義：咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀,，病程大于8周,，無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，體檢肺部無(wú)異常發(fā)現(xiàn),，胸部X線或胸CT檢查無(wú)異常,，常規(guī)治療無(wú)效，這樣的情況便可判定為慢性咳嗽,。

　　慢性咳嗽常見(jiàn)有五大原因,，分別是咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）,、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（EB）,、胃食管反流性咳嗽（GERC）、變應(yīng)性咳嗽（AC）,，這些病因占慢性咳嗽的70%—95%,。

　　就拿門(mén)診常見(jiàn)的咳嗽變異性哮喘來(lái)說(shuō)，它是一種特殊類型的哮喘,，咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn),，沒(méi)有明顯喘息,、氣促等癥狀，卻有著氣道高反應(yīng)性,。其臨床表現(xiàn)多為刺激性干咳,，通常咳嗽比較劇烈,，夜間咳嗽更是重要特征,，像感冒、冷空氣,、灰塵,、油煙等都容易誘發(fā)或加重咳嗽，在診斷方面也有著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),。

　　在治療上,，咳嗽變異性哮喘的治療原則與哮喘治療相同，大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑即可,，或者使用兩者的復(fù)方制劑,，且治療時(shí)間不少于8周，部分患者還需要長(zhǎng)期治療,，對(duì)于那些難治性CVA,，可加用白三烯受體拮抗劑或中藥治療。

　　從中醫(yī)理論來(lái)看,，咳嗽變異性哮喘有著獨(dú)特的診療思路,。馬文靜解釋說(shuō)：“在中醫(yī)里，咳嗽變異性哮喘主要病機(jī)是風(fēng)邪所犯,。對(duì)于這類咳嗽,，中醫(yī)講究辨證論治。風(fēng)為百病之長(zhǎng),，咳嗽也不例外,，臨床上咳嗽多是因風(fēng)邪犯肺，氣道攣急所致,，即所謂的‘風(fēng)咳’理論,，風(fēng)邪侵襲人體，肺為華蓋,，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,，風(fēng)邪易燥傷津耗液，肺喜潤(rùn)惡燥,，風(fēng)邪入絡(luò)致久咳不愈,，故治療咳嗽當(dāng)‘順其性而治’，臨床以‘肅肺消風(fēng)湯’為主加減?！?/p>

　　馬文靜還分享了一個(gè)咳嗽變異性哮喘的治療病例,。患者李先生長(zhǎng)期受咳嗽困擾,，以夜間咳嗽為主,，遇冷空氣及油煙刺激咳嗽癥狀加重，嚴(yán)重影響睡眠,，嘗試了多種常規(guī)止咳方法都不見(jiàn)效。他來(lái)到市中醫(yī)院肺病科就診后,，經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)檢查,，被確診為咳嗽變異性哮喘。馬文靜根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的診療思路,，一方面制定了吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑的治療方案,，另一方面，依據(jù)中醫(yī)辨證,，為其選用了“肅肺消風(fēng)湯”加減進(jìn)行中藥調(diào)理,。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的綜合治療，李先生的咳嗽癥狀明顯減輕,，生活也逐漸恢復(fù)了正常,。

　　慢性咳嗽雖常見(jiàn)，但只要我們正確認(rèn)識(shí)它,，找準(zhǔn)病因,，積極治療，將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法有機(jī)結(jié)合,，就能讓生活不再被那惱人的咳嗽所影響,。馬文靜提醒廣大市民，若長(zhǎng)期受咳嗽困擾,，一定要及時(shí)就醫(yī),，尋求專業(yè)的診斷和治療。