近期,，多地醫(yī)保部門發(fā)布斷繳醫(yī)保導(dǎo)致生病后無(wú)法報(bào)銷的案例,。專家表示，醫(yī)保是健康時(shí)的投資，生病時(shí)的保障,，建議廣大居民及時(shí)參保,，撐起“健康保護(hù)傘”,。

　　國(guó)家醫(yī)保局最新公布的數(shù)據(jù)顯示,，2024年1月至10月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入8744.57億元，支出8466.40億元,。

　　未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”,？

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳文表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性,，面對(duì)突如其來的重大疾病,，個(gè)人和家庭很難獨(dú)自承受高昂的救治費(fèi)用?；踞t(yī)保不分年齡,、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障,，確保廣大群眾能夠及時(shí)就醫(yī),，醫(yī)療費(fèi)用得到分?jǐn)偅€可以在大病時(shí)獲得救助,，有效防范“因病致貧,、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。

　　今年,，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)連續(xù)參保及基金零報(bào)銷給予獎(jiǎng)勵(lì)：參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,，之后每連續(xù)參保1年,，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額,。

　　而與之相對(duì)應(yīng)的,，則是對(duì)于斷繳的制約：對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月,；其中，未連續(xù)參保的,，每多斷保1年,，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

　　近年來,，醫(yī)保部門不斷完善相關(guān)政策,，“大禮包”持續(xù)升級(jí)。

　　數(shù)據(jù)顯示,，2018年至2023年,，醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)支出超過10.46萬(wàn)億元，年均增速達(dá)11.6％,，為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障,。

　　近日，國(guó)家醫(yī)保局公布國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果,，91種新藥進(jìn)醫(yī)保,，更多補(bǔ)齊短板、提升療效的新藥,、好藥被納入醫(yī)保,，包括罕見病、腫瘤,、慢性病等多個(gè)領(lǐng)域,，醫(yī)保“含金量”更高,。疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷因素,，預(yù)計(jì)2025年，新版目錄實(shí)施將為患者減負(fù)超500億元,。

　　此外,，12月1日，全國(guó)醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病、病毒性肝炎,、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),，加上此前高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算已實(shí)現(xiàn)縣域可及，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),。

　　國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門診報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷,、住院報(bào)銷,，還能同時(shí)享受大病保險(xiǎn)。很多地方居民就醫(yī)自付金額到1.5萬(wàn)元以上時(shí),，醫(yī)保就自動(dòng)啟動(dòng)大病保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān),，因大病住院無(wú)須申請(qǐng)，自動(dòng)報(bào)銷,。

　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶還可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用,。隨著各地進(jìn)入居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，今年10月,，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)的金額增加了27.51億元,。

　　“患病時(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人,?！倍嗟蒯t(yī)保部門呼吁，在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)及時(shí)參保,，以確保醫(yī)保待遇不受影響,。

　　據(jù)新華社