日前,，商丘市中醫(yī)院急診科邢金生團(tuán)隊(duì)成功搶救一名女性低血容量合并過(guò)敏性休克危重患者,。該患者27歲,，來(lái)時(shí)意識(shí)清晰,、面色略白,、精神欠佳,，自訴一天嘔吐6次,、腹瀉7次,?；颊咴诹粲^室進(jìn)行血壓,、體溫、心率,、呼吸檢測(cè)時(shí)發(fā)生暈厥,。邢金生團(tuán)隊(duì)立即給予去枕平臥后，患者意識(shí)恢復(fù),，精神差,，面色蒼白，言語(yǔ)無(wú)力,，自訴出現(xiàn)黑懵,、胸悶癥狀。肉眼可見(jiàn)全身皮膚多處紅色皮疹加重?cái)U(kuò)大。

　　初步診斷為暈厥,、低血容量休克,、藥物過(guò)敏，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,?？紤]到患者病情緊急且危重，邢金生團(tuán)隊(duì)立即告知家屬患者處于病重狀態(tài),。如果藥物過(guò)敏加重出現(xiàn)喉頭水腫等癥狀時(shí),，必要時(shí)需要?dú)夤懿骞艿扔袆?chuàng)操作。

　　為了爭(zhēng)取救援時(shí)間,，邢金生團(tuán)隊(duì)及時(shí)搶救,。通過(guò)全程血壓及心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入,，有效掌握患者病情情況,。針對(duì)患者低血壓癥狀，迅速抬高下肢肢體,，保證腦,、心、腎等重要臟器供血,。同時(shí)建立三路靜脈通道：一路應(yīng)用抗過(guò)敏藥物,，另外兩路補(bǔ)充含鹽晶體液（生理鹽水/5%葡萄糖氯化鈉注射液）補(bǔ)充失去的血容量，穩(wěn)定血壓,?？紤]患者丟失電解質(zhì)較多，藥物過(guò)敏等情況,，及時(shí)給予藥物及心理干預(yù),。

　　通過(guò)急診科的及時(shí)治療及全力搶救，患者的血壓心率迅速得到穩(wěn)定,，大片皮疹逐漸變小,。二十分鐘后血壓穩(wěn)步回升，心率同時(shí)緩慢下降,，逐步從低血容量及過(guò)敏性休克危重情況中脫離危險(xiǎn),。患者黑懵,、頭暈,、胸悶的癥狀也逐漸消失。一小時(shí)后,，患者心電監(jiān)護(hù)血氧飽和度恢復(fù)至95%,，由急診搶救室轉(zhuǎn)至急診留觀室,。約三個(gè)小時(shí)后，患者血壓恢復(fù)至115/70mmhg,，心率恢復(fù)至87次/分。全身皮疹消失,，四肢肌力恢復(fù)5級(jí),，活動(dòng)自如，未訴其他不適,，治愈離院,。

　　邢金生表示，這名患者搶救難點(diǎn)在于發(fā)病急驟,，過(guò)敏性休克合并低血容量時(shí)病情進(jìn)展迅速,，且腎上腺素作為抗過(guò)敏性休克的藥物使用的窗口期十分有限。如果不能早期識(shí)別積極救治,，或?qū)λ幬锸褂脮r(shí)機(jī)掌握不夠全面,，患者往往會(huì)十分兇險(xiǎn)。

　　邢金生說(shuō),，急診科每天都在與時(shí)間賽跑,，與死神搶奪生命，是危急重癥患者的“快郎中”,。隨著醫(yī)院急診搶救能力不斷提高,，尤其是對(duì)急發(fā)的危重患者早期的識(shí)別和搶救能力的提升得到了社會(huì)的認(rèn)可。今后科室將不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)急救能力建設(shè),，讓越來(lái)越多的患者受益。