心房顫動簡稱房顫,，是一種常見的心律失常,，是指規(guī)則有序的心房電活動喪失,，代之以快速無序的顫動波,，是嚴(yán)重的心房電活動紊亂,。房顫不僅影響患者生活質(zhì)量,，嚴(yán)重者還可以發(fā)生血栓栓塞,、心臟衰竭等并發(fā)癥,，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腦卒中,。

房顫是臨床上最常見的心律失常,，稱為21世紀(jì)的心血管流行病。我國是房顫大國,，房顫患者近1000萬,。很多房顫患者是沒有任何癥狀的，也可導(dǎo)致諸如卒中和死亡等嚴(yán)重后果,，無聲息地危害您的健康,，所以又稱為“隱形殺手”。

常見病因：影響心臟的疾病,，包括心衰,、心臟瓣膜病、高血壓病等,，隨著年齡的增加房顫的發(fā)病率逐漸增加,。

房顫相關(guān)癥狀：主要是心悸、乏力、胸悶,，活動后易疲勞,，氣短、頭暈,，入睡困難和心理困擾,。嚴(yán)重者在房顫轉(zhuǎn)復(fù)時還可導(dǎo)致黑矇、甚至?xí)炟?。然而還有約30%的患者房顫發(fā)作是沒有跡象的,。通常數(shù)心跳、摸脈搏可幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫跡象,，發(fā)現(xiàn)異常跡象時,，需要及時就近檢查心電圖，以便早期確診房顫并及時就醫(yī),。

因為房顫時血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致多器官栓塞,，臨床表現(xiàn)為：腦動脈栓塞導(dǎo)致的頭痛,、嘔吐、意識障礙,、昏迷,、偏癱、嗆咳等癥狀,，冠狀動脈栓塞導(dǎo)致的心絞痛,、心肌梗死、心力衰竭等癥狀,。

每5個腦卒中患者，就有1個與房顫相關(guān),。房顫持續(xù)48小時以上,，就可發(fā)生左心房附壁血栓，左心耳是最常見的血栓附著部位,，卒中風(fēng)險增加5倍,，卒中是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

房顫的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩方面,。藥物治療不可以根治房顫,，其主要目的是恢復(fù)竇性心律、控制快速心室率,、防止血栓形成,，預(yù)防腦卒中。手術(shù)治療可以根治房顫但是有一定復(fù)發(fā)率，主要是射頻消融,。

藥物治療房顫可控制節(jié)律,、心室率、預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生,。

房顫患者栓塞發(fā)生率較高,，應(yīng)積極配合使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防?？鼓委熞欢ㄒ袑,？漆t(yī)生指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血,，抗凝強度不夠則沒有預(yù)防作用,。

射頻消融治療：（最理想，根治）,，手術(shù)已經(jīng)開展20年,，技術(shù)成熟，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率通常<1%,，可以根治,，是恢復(fù)竇性心律方法。心臟射頻消融術(shù)對房顫有顯著的治療效果,，適用于絕大多數(shù)房顫患者,。其主要優(yōu)勢包括微創(chuàng)、無痛,、恢復(fù)快等,。

心臟射頻消融術(shù)一般是比較安全的，但也同樣存在一定的風(fēng)險性,，比如可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,、血栓形成、心臟壓塞和局部血管出血等,。

房顫的卒中預(yù)防：房顫是卒中的獨立危險因素,，預(yù)防房顫引起的血栓栓塞事件，是房顫治療策略中重要環(huán)節(jié),，抗凝治療是預(yù)防血栓的重要方法,。

房顫的心室率控制：心室率控制是房顫治療的基本目標(biāo)之一。消除急性血流動力學(xué)障礙,，預(yù)防心動過速心肌病,，減少血栓栓塞機(jī)會，提高運動耐量和生活預(yù)防心動過速心肌病質(zhì)量,。

房顫的認(rèn)識上要注意的誤區(qū)：

1.有的認(rèn)為房顫無須早期治療,。房顫癥狀可能很輕，但是危害大，嚴(yán)重的會導(dǎo)致中風(fēng),、死亡,，所以越早治療，預(yù)后康復(fù)越好,。

2.房顫患者只能藥物治療,。藥物對房顫有短時作用，但無法根治,，且副作用多,。近幾年導(dǎo)管射頻消融為房顫根治帶來了新希望。

3.老年房顫患者不能射頻消融,。射頻消融是微創(chuàng)介入手術(shù),，局麻、皮膚切口小,、無須縫合,。

4.房顫射頻消融術(shù)中痛苦。術(shù)中為局麻,，病人全程清醒,，但患者在消融中可能會有疼感。疼痛僅有1—2分鐘,，絕大多數(shù)患者能忍受,。

建議以下人群行射頻消融手術(shù)：藥物難治的陣發(fā)性房顫患者，反復(fù)發(fā)作,、癥狀性的陣發(fā)性房顫患者,，藥物難治的持續(xù)性房顫患者，伴有心衰,、肥厚性心肌病,、年齡大于75歲的房顫患者，癥狀性,、長程持續(xù)性房顫患者,，無癥狀陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者。