2月23日20時23分,,商丘市第一人民醫(yī)院小兒普外科主治醫(yī)師翟春雨正在值班,,突然,,隨著一陣喧鬧聲,,5歲的小涵(化名)在急診科醫(yī)務人員的陪同下被轉運過來,。
翟春雨立即上前查看,,此時小涵意識略有模糊,,面部及嘴唇顏色蒼白,,腹部稍脹,,全腹壓痛,,血壓僅有85/43mmHg,急診彩超提示肝內數(shù)處不均質高回聲區(qū),,考慮肝挫傷,、脾周及腹腔積液。翟春雨問診后了解到,,3小時前小涵與弟弟在家中玩耍,,因電動車鑰匙沒有拔出,弟弟駕駛電動車不慎將小涵撞倒,,之后小涵一直腹痛難忍,,并伴有嘔吐,家長便帶她來到商丘市第一人民醫(yī)院就診。
“孩子可能是外傷導致的肝破裂出血,,病情較為嚴重,。”隨后,,翟春雨對孩子進行診斷性腹腔穿刺術,,發(fā)現(xiàn)小涵腹腔內仍存在大量出血。
若不及時手術,,孩子隨時可能有生命危險,。翟春雨立即向小兒普外科主任李志彬匯報此事,李志彬迅速從家中驅車趕往醫(yī)院,。
此時,,護師王亞楠、楊亞靜已經(jīng)為小涵扎好針,,建立了靜脈通路,,并進行了抽血、配血等,。翟春雨再次與小涵的家長溝通后,,迅速聯(lián)系手術室值班護士,準備急診行剖腹探查術,。手術室護師張敏在手術臺下巡回準備手術物品,,護師李線英、李銳成迅速刷手,、更衣,,準備手術所用的器械。麻醉科主治醫(yī)師王可可,、喬穩(wěn)娜精心麻醉,,并密切關注著小涵的生命體征。21點38分,,手術正式開始,。李志彬及翟春雨仔細探查腹腔后發(fā)現(xiàn),不能完全排除小涵胸腔出血風險,,便立即請心外科主任劉偉,、胸外科主治醫(yī)師王侃緊急術中會診。
手術中,,小涵總出血量約750ml,,對于一個5歲的孩子而言,接近全身一半的血量,,兇險程度可想而知,。慶幸的是,在急救中心,、小兒普外科,、心外科、麻醉科,、手術部,、胸外科等多學科醫(yī)護人員的密切配合下,手術僅用2小時20分鐘便順利完成,。
術后,,小涵被緊急轉至兒童重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察治療。兒童重癥監(jiān)護室副主任醫(yī)師王琪,、主治醫(yī)師朱久強了解到小涵的病情后,,為她制訂了個性化治療方案。10天后,,小涵擺脫生命危險,,并于3月5日轉回小兒普外科。目前,,小涵的生命體征平穩(wěn),,已正常飲食,并停止了藥物應用,,不日便可康復出院,。
“我們在臨床工作中見到不少兒童意外傷害事件,因家長停車后沒拔掉電動車鑰匙,,導致孩子駕駛車輛引起車禍受傷的不在少數(shù),。”李志彬呼吁廣大家長,,停好電動車后一定要拔掉鑰匙,,減少類似事故發(fā)生。
他還說,,兒童意外傷害重在預防,,家長一定要提高認識,高度重視學習育兒科普知識,。聯(lián)合國兒童基金會提出了兒童預防傷害SOS策略,,就是“看住了”,成年人看護孩子的時候要做到近距離,、不間斷,、不分心;“管好了”,,管理好周圍的危險環(huán)境,,管控危險行為;“用對了”,主動選擇并正確使用兒童安全產品,?!皟和踩珶o小事,預防傷害需要我們共同努力,,希望家長們在看護孩子時一定要多多注意,。”李志彬說,。