隨著科技的進步以及人民生活的提高，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也在逐漸增加,，人們來醫(yī)院進行胃腸鏡檢查也相應增加,。如果胃腸鏡下出現(xiàn)病變，就會取活檢做病理,，病理結果該怎么解釋呢？今天,，就和大家談一下病理醫(yī)生眼中的胃腸鏡檢查,。

　　首先，需要知道的是不管是食管,、胃還是腸道,，在內鏡下取得病理活檢送到病理科之后的流程：1.核對標本的基本信息，如姓名,、性別,、年齡及取材部位等；2.取材，取材時再次核對取材部位,，標本粒數(shù)及大?。?.蠟塊脫水,、切片,、染色等；4.診斷醫(yī)生鏡下診斷,、報告等,。一份病理報告短短幾句話，是在很多醫(yī)護人員的同心協(xié)力下完成的,。

　　接下來,，我們按食管、胃,、腸的順序簡單了解一下常見疾病的病理結果有哪些,，以及怎么理解。

　　一,、食管,。1.食管黏膜慢性/活動性炎、Barrett食管等是一些炎癥性病變,，需要對癥治療,；2.鱗狀上皮乳頭狀增生/瘤、平滑肌瘤,、間質瘤等是一些良性腫瘤/瘤樣病變,，需要根據(jù)病變大小選擇ESD或手術治療；3.鱗狀上皮不典型增生,，可能是炎癥潰瘍造成的或者是癌前病變引起的病理表現(xiàn),，是病理醫(yī)生不能確定診斷，需要臨床醫(yī)生根據(jù)內鏡所見及臨床表現(xiàn)來判斷是保守治療后復查還是手術治療,；4.鱗狀上皮/腺上皮異型增生或高級別上皮內瘤變,，以及報告為鱗狀細胞癌，就需要選擇手術,。另外,，任何活檢都存在不能確定情形，病理報告就會出現(xiàn)“可疑癌”“不除外癌”等,。這時候同樣需要臨床醫(yī)生根據(jù)疾病的表現(xiàn),，本著“不過度”“不漏診”的原則慎重選擇定期復查還是再重新取材。

　　二,、胃,。1.炎癥性病變的病理診斷結果有“輕/中/重度,、慢性/活動性、胃炎”,，有時伴有“萎縮”“腸化”“潰瘍形成”等,。如果“萎縮”“腸化”嚴重時，可能是癌前病變,，需要定期隨訪；2.良性腫瘤/瘤樣病變的診斷結果有“胃底腺息肉,、增生性息肉,、腺瘤、胃腸道間質腫瘤等,。3.腺上皮不典型增生,、輕度/中度/重度異型增生及腺癌等，處理和食管相同,。

　　三,、腸。腸道分小腸,、回盲部和結直腸,，不同的部位發(fā)生的疾病不同。胃腸鏡能取到的小腸部位只有十二指腸,，該部位常見的良性病變是炎癥,、憩室、腺瘤,，可以選擇對癥治療,、ESD或手術。惡性病變常見的是腺癌,，還有淋巴瘤,，但后者不常見。由于癌和淋巴瘤治療方法不一致,，前者手術治療,，后者不需要手術而需要化療，所以當二者鏡下形態(tài)難以區(qū)分時,，需要免疫組化等鑒別出來,；回盲部、結直腸有相似的疾病,，除了腸炎外,，最常見的是炎性息肉、增生性息肉,、絨毛狀/管狀腺瘤,、高級別上皮內瘤變、癌等。除了炎癥和炎性息肉保守治療,，其他的就需要選擇ESD或手術治療,。

　　希望通過上面的簡述，能幫助大家對胃腸鏡病理活檢有所了解,。