隨著人們生活水平的提高，大家對自己的健康越來越重視，就會定期做一些體檢,，這樣有利于對某些疾病早發(fā)現(xiàn)早治療,。比如我國的“兩癌”篩查，惠及廣大女性朋友,，讓婦科體檢,、宮頸檢查進入了人們的視線，大家已經(jīng)比較熟悉了。今天,，我從病理醫(yī)生的角度談?wù)勁c宮頸檢查相關(guān)的一些問題,。

　　從病理角度來看，宮頸檢查的順序一般是細胞學(xué)檢查和HPV檢查同時進行,，細胞學(xué)異?；蛘逪PV高危，再進行陰道鏡檢查,，取活檢送病理,，如果病變進一步升級，就需要住院做相關(guān)的手術(shù)治療,，比如LEEP刀電切,、冷刀錐切或子宮全切等。接下來,，咱們一步一步來看病理報告怎么解讀以及怎么選擇相關(guān)的治療,。

　　一、細胞學(xué)檢查,。醫(yī)院關(guān)于宮頸細胞學(xué)的檢查有涂片和TCT兩種,，這兩種方法都可以篩查宮頸癌，但是TCT的病理報告相對規(guī)范,，它包括鱗狀上皮細胞分析和腺上皮細胞分析,。

　　1.鱗狀上皮細胞分析下方有“未見上皮內(nèi)病變和癌細胞”“非典型鱗狀細胞”“上皮內(nèi)低級別病變”“上皮內(nèi)高級別病變”“鱗狀細胞癌”幾個選項。如果報告上是“輕度/中度/重度炎癥”,，沒有其他名詞的時候,，結(jié)果就提示鱗狀上皮沒有病變，可以根據(jù)臨床表現(xiàn),，治療炎癥就行啦,；如果報告上出現(xiàn)了“上皮內(nèi)病變”等字眼時，就提示需要做陰道鏡,。2.腺上皮細胞分析如有“非典型腺細胞”“可疑腺癌”“腺癌”等字眼時,，也提示需要陰道鏡檢查。

　　二,、宮頸活檢,。如果細胞學(xué)檢查有上皮內(nèi)病變或HPV高危陽性時，就需要陰道鏡檢查以及在宮頸的3,、6,、9、12點位取活檢送病理檢查,。在病理報告中,，常常有以下幾種情況：

　　1.慢性宮頸炎，提示上皮沒有特殊病變，HPV也沒有高危陽性,，就可以不用治療,。相反，如果HPV高危陽性,，就需要定期隨訪,。2.LSIL（低級別鱗狀上皮內(nèi)病變），提示鱗狀上皮已經(jīng)被病毒感染,，但暫不需要手術(shù)治療,，它經(jīng)過一段時間的治療可能恢復(fù)正常。所以,，人們看到LSIL時,，不必驚慌失措立刻選擇手術(shù)，可以定期隨訪,。3.HSIL（高級別鱗狀上皮內(nèi)病變）或者可疑癌,，這種情況就需要進行冷刀錐切手術(shù)。除了以上的診斷結(jié)果,，大家還可以看到“不典型增生,、需免疫組化”等,，這是病理醫(yī)生不能把宮頸活檢病理肯定歸到哪一類,，需要特殊手段來幫助病人該怎么選擇治療方案。

　　三,、錐切標(biāo)本病理檢查,。這是臨床醫(yī)生通過手術(shù)把宮頸單獨錐切下來的標(biāo)本，送到病理科以后,，病理醫(yī)生把標(biāo)本沿表盤12個點樣取12個蠟塊制成12張片子,，病理結(jié)果會體現(xiàn)具體到幾點有什么樣的病變，比如“1,、3,、6點為HSIL”等，我們會著重查看切緣,；如果切緣沒有病變的話,，說明不需要進一步手術(shù)；如果結(jié)果提示除了HSIL,，還有浸潤或者切緣有高級別病變,，這時候就需要選擇進一步手術(shù)。