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違反誠實(shí)信用原則 不當(dāng)報(bào)銷應(yīng)予追回

2023-07-06 02:35:34 來源:商丘日?qǐng)?bào)

  近日,,夏邑縣人民法院經(jīng)依法審理后,,判決王某的父親作為法定代理人,返還夏邑縣醫(yī)療保障局基本醫(yī)療保險(xiǎn)金12486元,。

  王某為某小學(xué)學(xué)生,,2020年11月20日在學(xué)校不慎摔傷,,先后在醫(yī)院住院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)1萬多元,,其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付共計(jì)12486元,。王某申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷時(shí)簽署了承諾書,承諾無第三方責(zé)任賠付,,如有不實(shí)自愿退回已報(bào)銷醫(yī)?;?,并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

  2021年4月8日,,王某起訴學(xué)校及學(xué)校投保了校方責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司,,法院判決學(xué)校及保險(xiǎn)公司支付王某醫(yī)療費(fèi)及殘疾賠償金等費(fèi)用。夏邑縣醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)有第三方賠付主體后,,要求王某退回已經(jīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi),。

  夏邑縣人民法院審理認(rèn)為,王某就醫(yī)時(shí)承諾無第三方責(zé)任主體,,報(bào)銷后又起訴第三方責(zé)任主體,,違反了誠實(shí)信用原則。不應(yīng)當(dāng)報(bào)銷而報(bào)銷,,王某報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)也構(gòu)成了不當(dāng)?shù)美?。另外王某系未成年人,屬于無民事行為能力人或者限制民事行為能力人,,無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的,,由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,,應(yīng)由王某的父親王某京承擔(dān)返還責(zé)任。

  夏邑縣人民法院孔莊法庭副庭長李珂提醒廣大群眾,,醫(yī)保報(bào)銷單位一旦發(fā)現(xiàn)有明確的第三方責(zé)任主體,,就會(huì)向患者追討,患者應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)退回,。即使患者沒有在報(bào)銷時(shí)簽訂無第三方責(zé)任主體的承諾書,,法院仍可根據(jù)我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》《民法典》有關(guān)規(guī)定,判決患者退還已經(jīng)報(bào)銷的本應(yīng)由第三方責(zé)任主體承擔(dān)的部分,。