脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸,，是臨床最常見的脊柱畸形疾病,，通常是指脊柱一節(jié)或多節(jié)偏離身體中線。正常人從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘的所有棘突呈一條直線,，如若脊柱向左或向右偏離此中軸線,，可表現(xiàn)為不同程度的脊柱側(cè)凸,，從正面看呈“C形”或“S形”。

　　脊柱側(cè)彎主要分為功能性脊柱側(cè)彎,、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎,，其中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥是青少年骨骼肌肉系統(tǒng)最常見畸形之一,，也是脊柱畸形中最常見的類型,，是青春前期或骨骼成熟前所發(fā)生的。

　　青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率很高,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前我國青少年脊柱側(cè)彎患病人數(shù)超過500萬人,，占青少年的2%—3%，且每年以30萬人遞增,，常見于10—18歲青少年,，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，這種情況的發(fā)生可能是由男女激素水平差異造成的,，雌激素,、褪黑素、瘦素激素或其受體的表達(dá)異常導(dǎo)致,。其形成與內(nèi)部和外部因素有關(guān),，但主要由內(nèi)部因素引起，如遺傳,、生長發(fā)育等因素,，而外部因素如坐姿和背書包影響不大。其實(shí),，坐姿,、站姿、負(fù)重等外因雖然可能會(huì)對(duì)骨骼發(fā)育有一定影響,，但由外因引起的側(cè)彎程度較輕,，也不會(huì)持續(xù)加重，一旦加以注意,，也能在一定程度上恢復(fù),。所以，脊柱側(cè)彎與坐姿和負(fù)重?zé)o直接關(guān)系,，但過大的負(fù)重也會(huì)不同程度壓迫脊柱,，加重側(cè)彎程度。

　　青少年脊柱側(cè)彎確診需行X線片檢查,，直立位全脊柱正側(cè)位像顯示的是重力負(fù)荷下的真實(shí)脊柱形態(tài),，可在X線片上測量彎曲度數(shù)，分別取上位椎體上終板和下位椎體下終板的垂線的夾角,，即脊柱側(cè)彎的角度（Cobb角）,。如果存在多個(gè)彎曲，每個(gè)彎曲都要分別測量,，取其中最大角度作為進(jìn)展情況的代表,，Cobb角>10°即可確診脊柱側(cè)彎。日常生活中也可進(jìn)行簡單自測：受檢者雙腳并攏取立正姿勢(shì),，背向檢者,，檢查雙肩是否等高，左右肩胛骨是否等高、對(duì)稱,，兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱,，棘突連線是否偏離脊柱正中線。Adams前屈試驗(yàn)：受檢者雙腳并攏取立正姿勢(shì),，暴露脊背,，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至 90°左右,，雙手合掌置于雙膝間,，檢查者觀察脊柱兩側(cè)是否高低不平，有無單側(cè)助骨隆凸或單側(cè)肌肉萎縮（背部任何部位不對(duì)稱均為前屈試驗(yàn)陽性,，疑為脊柱側(cè)彎）,。

　　脊柱側(cè)彎在青春期（10—18歲）會(huì)不斷發(fā)展，尤其在生長發(fā)育的高峰期,，側(cè)彎角度會(huì)難以控制地增加,。有研究表明，青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎角度平均每年會(huì)增加1°—6°,，早期雖無明顯疼痛,，但外觀會(huì)逐漸發(fā)生變化，出現(xiàn)“高低肩”,、雙下肢不等長,、女性雙側(cè)乳房不對(duì)稱、“剃刀背”畸形,、骨盆傾斜,、胸腰段凹陷等，嚴(yán)重者可引起身高減少,，胸腔和腹腔容量的減少,，甚至造成神經(jīng)功能、呼吸功能,、消化功能的損害等，部分患兒因脊柱側(cè)彎產(chǎn)生外觀上的“難看”而影響心理健康,，產(chǎn)生自卑,、焦慮等情緒，影響孩子在學(xué)校與他人的正常溝通和交往,。

　　青少年脊柱側(cè)彎的治療需考慮年齡,、性別、骨骼發(fā)育成熟度和側(cè)彎度數(shù)等因素,，其中,，側(cè)彎度數(shù)是治療參考最為主要的因素：Cobb<20°，可采用康復(fù)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練,、矯正體操和姿勢(shì)訓(xùn)練等,，需定期拍片觀察；Cobb為20°—40°,，推薦選擇支具治療,；Cobb>40°，需要進(jìn)行手術(shù)矯正,。

　　在日常生活中,，青少年要養(yǎng)成保護(hù)脊柱的好習(xí)慣。1.端正坐姿：保持正確的坐姿,，建議坐的時(shí)候挺胸抬頭,，可根據(jù)年齡和身高，對(duì)桌子和椅子的高度進(jìn)行調(diào)試,，在看書或?qū)懽值臅r(shí)候,，也要保持正確的姿勢(shì)，胸部距離桌面一拳,，眼部距離桌面一尺,，不要經(jīng)常單側(cè)翹腳，以避免骨盆傾斜,，造成長短腳,。2.端正走姿、站姿：走路時(shí),，輕松擺動(dòng)雙手,，抬頭挺胸，避免挺著肚子走,；站立時(shí)須挺直脊柱,，以避免彎腰駝背，且額頭應(yīng)與下巴垂直,，以免造成頸椎弧度變形,。3.合理的睡姿：睡覺時(shí)應(yīng)選擇合適的硬度和高度的枕頭，以維持脊柱的自然彎度,。4.體育鍛煉：如游泳,、跑步等。5.營養(yǎng)均衡：青少年的器官組織及骨骼都處于生長發(fā)育的階段,，要合理飲食,，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D以及鈣質(zhì)。6.控制體重：超重人群的脊柱承受壓力更大,，將體重控制在正常范圍內(nèi),，有利于脊柱的保護(hù),。7.選擇合適的背包：盡量使用雙肩包，經(jīng)常背單肩包會(huì)增加脊柱側(cè)彎的發(fā)生概率,，背書包時(shí)調(diào)整肩帶至緊貼背部,，盡量讓重心貼近背部，書包的重量也要避免太重,。

　　如今,，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療已有長足進(jìn)步。通過早期發(fā)現(xiàn),、有效控制,，可明顯減輕脊柱側(cè)彎患者側(cè)彎程度，減少社會(huì)殘疾人數(shù),，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),，減少臨床中大量的頸椎病、腰椎間盤突出癥,、椎管狹窄等頸腰腿痛病人的發(fā)病率,，“防未病”“未病先防”的意義更為重大。