中國人壽把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神作為當(dāng)前和今后一個時期的首要政治任務(wù)和頭等大事,，持續(xù)強化金融工作的政治性,、人民性，不斷提升專業(yè)性,，切實擔(dān)負起經(jīng)濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”重大使命,，引領(lǐng)行業(yè)積極服務(wù)國家戰(zhàn)略與民生保障。為生動呈現(xiàn)公司基層一線學(xué)習(xí)貫徹的典型事跡和良好風(fēng)貌,，我們推出“學(xué)習(xí)貫徹二十大 同心共赴新征程”專欄,，凝聚奮進力量，鼓舞全系統(tǒng)用心,、用情,、用力為推進中國式現(xiàn)代化貢獻國壽力量。

        加強失能老年人長期護理服務(wù)和保障,，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要工作部署,。隨著重慶長期護理保險試點深化推進，2022年1月,，璧山區(qū)開啟試點工作,。一年多以來，在璧山區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)下,，中國人壽壽險重慶璧山支公司逐步探索出一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、政企合作、多方受益的模式,，致力于打造長護險“璧山模式”,。

         截至2023年6月，中國人壽壽險重慶分公司已為全市4279名重度失能人員支付長期護理保險待遇超4164.45萬元,，璧山支公司長護險業(yè)務(wù)累計惠及失能群眾229人,，共支付長護險理賠207.12萬元。

政策找人

強化主動服務(wù)

       為了織密這一張“第六險”保障大網(wǎng),，中國人壽壽險重慶璧山支公司通過璧山區(qū)衛(wèi)健委和殘聯(lián)提供殘疾1-2級人員名單與醫(yī)保系統(tǒng)大數(shù)據(jù)比對,，逐一電話聯(lián)系了解身體狀況,，提交失能申請9人，達到重度失能人員6人,，真正實現(xiàn)只要符合標(biāo)準(zhǔn),，就要做到“一個都不能少”。

借助大數(shù)據(jù)平臺,，中國人壽建立與璧山區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)殘聯(lián)、各鎮(zhèn)街,、各定點醫(yī)院梳理失能人員清單,，形成常態(tài)化機制，對發(fā)現(xiàn)的應(yīng)享申請失能人員,，主動聯(lián)系“送政策上門”,，讓重度失能人員及時享受待遇，實現(xiàn)由“人找政策”向“政策找人”的轉(zhuǎn)變,。

細化采集
做實失能保障

       “老人的身體是動態(tài)變化,，為了確保評估結(jié)果準(zhǔn)確，部分老人會需要進行多次信息采集,?！敝袊藟蹓垭U重慶璧山支公司長護險工作人員李云龍說。

        很多評估來源于日常的觀察和交談,。桌子上放著碗筷,、水果等食物，用來評估老人的感知能力,。床,、輪椅、臉盆,、牙刷等生活用品,，用來輔助評估老人的生活自理能力。閑話家常的聊天,，對應(yīng)著17項關(guān)于日常生活活動能力,、認(rèn)知能力、感知覺和溝通能力失能評估采集信息,。上門采集的資料及評分最終會交由專家?guī)斐蓡T集中評審,。

針對異地失能人員的長期護理需求，按照“應(yīng)享盡享”原則,，支公司探索“異地采集+本地評估”工作方式,，為9人次失能人員開展異地評估。

向失能人員發(fā)放告知書,、提供護理包,，上門訪問、電話詢問,、視頻連線,，支公司不斷優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，有效掌握失能人員身體情況和護理需求,，確保真正有需要的參保失能人員享受到保障服務(wù),。

分級分類

創(chuàng)新服務(wù)管理

        長護險，一頭連接著醫(yī)?；?，一頭連接著保險服務(wù)。

        通過發(fā)揮保險主業(yè)優(yōu)勢,，中國人壽壽險重慶璧山支公司加快專業(yè)機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),，打造動態(tài)管理的“璧山模式”。根據(jù)待遇享受人員的失能等級,，分為A,、B、C三類,，通過分類管理,，一人一檔制定專屬化服務(wù)檔案，建立護理臺賬,，對每位待遇享受人員身體狀況,，護理情況做到心中有數(shù)。

同時,，在璧山區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)下,，為保障失能人員長期護理保險合法權(quán)益和長期護理保險基金安全有效使用，支公司定期對待遇享受人員進行巡查,，A類人員每人每月不少于一次上門巡查,；B類人員每人每季度不少于一次上門巡查，且每人每月不少于一次視頻或電話巡查,；C類人員每人每月不少于一次視頻或電話巡查,，每月隨機抽取人員進行上門巡查。在巡查中發(fā)現(xiàn)待遇享受人員失能等級發(fā)生變化的,，保留影像資料,，及時發(fā)起動態(tài)管理評估流程。