7月2日,，我市首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）成功完成,，在商丘市第一人民醫(yī)院多個(gè)學(xué)科的協(xié)助下,，該院冠心病/心臟起搏器科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)突破,，開啟了該院微創(chuàng)不開胸?fù)Q瓣的新篇章,。

　　一名66歲的男性患者,，在冠心病/心臟起搏器科接受治療,。他告訴醫(yī)生,，自己10年來反復(fù)胸痛,、胸悶,，已不能正常行走。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，他的血壓低至80/40mmHg,，經(jīng)心臟超聲診斷，患者主動(dòng)脈瓣重度狹窄,，造成重度心功能衰竭,，導(dǎo)致大量胸腔積液,、心包積液。

　　為確?；颊呱踩?，科室醫(yī)護(hù)人員充分討論，慎之又慎,，又經(jīng)阜外華中心血管醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診,，科室最終決定為該患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

　　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是一種心臟微創(chuàng)技術(shù),。主要是經(jīng)過股動(dòng)脈穿刺途徑,，通過導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動(dòng)脈瓣的位置，代替原來有病變的主動(dòng)脈瓣的功能,。長期以來,，外科開胸主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)是該類疾病的主要治療手段。但TAVR手術(shù)避免了開胸體外循環(huán),。此項(xiàng)手術(shù)不需要輸血,，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少,、恢復(fù)周期短等優(yōu)勢(shì),。特別適用于年齡大、心功能差,、難以耐受開胸手術(shù)的患者,。但該手術(shù)技術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能力要求高,，有一定的挑戰(zhàn)性,。

　　與患者家屬充分溝通后，他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示了最大程度的信任,，同意實(shí)施手術(shù),。為確保患者生命安全,，科室向醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了報(bào)備,。醫(yī)務(wù)部組織心血管外科、麻醉科,、超聲科,、導(dǎo)管室、手術(shù)室,、CT室,、CCU、ICU,、RICU等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，制訂嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中預(yù)案及術(shù)后保障,。

　　7月2日早晨,，在護(hù)士長洪梓嶺的帶領(lǐng)下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者作好了充分的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備,，并給予心理疏導(dǎo),，消除了患者的緊張情緒。上午10時(shí),，在科主任許學(xué)升的帶領(lǐng)下,，手術(shù)正式開始。經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的手術(shù),，患者跨瓣壓差由術(shù)前的88mmHg降至9mmHg,，效果立竿見影。48小時(shí)后患者能下地活動(dòng),，術(shù)后癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),。6天后，患者步行出院,，胸悶,、心衰等癥狀消失，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果,。

　　許學(xué)升說,，此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院心臟瓣膜病的診治取得了新的突破,，也為該院建設(shè)河南省心血管區(qū)域醫(yī)療中心提供了有力支撐,。