近年來,，隨著人們生活水平的不斷提高,，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了翻天覆地的變化，隨之而來的是高尿酸血癥的發(fā)病率逐年攀升,，且呈年輕化趨勢,?！?021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示，目前我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%,，患病人數(shù)約為1.77億,，其中18歲～35歲的年輕患者占60%。

商丘市中心醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生王偲偉表示,，高尿酸血癥成為繼高血糖,、高血壓和高血脂的“第四高”?！暗谒母摺钡某霈F(xiàn),，與飲食脫不了干系。因此,，“怎么吃”成為大家重點(diǎn)關(guān)注的問題,。今天，我們一起來了解關(guān)于高尿酸血癥及相關(guān)飲食的注意事項(xiàng),。

高尿酸血癥和痛風(fēng)

王偲偉說,，高尿酸血癥是指機(jī)體嘌呤代謝紊亂,，尿酸分泌過多或腎臟排泄功能障礙，使尿酸在血液中積聚的狀態(tài),。最新的專家共識將血尿酸水平大于420微摩爾/升（7毫克/分升）定義為高尿酸血癥,。痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥無直接相關(guān),，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,。

高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個(gè)連續(xù)、慢性的病理生理過程,，需要長期甚至是終生的病情監(jiān)測與管理,。在高尿酸血癥及痛風(fēng)的眾多誘因中，飲食及生活習(xí)慣占有重要地位,，喜歡海鮮和肉類等高嘌呤葷食,、飲酒、吸煙,、肥胖和作息不規(guī)律,，容易提升高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)。

為何偏愛年輕人

王偲偉說,，高尿酸血癥的發(fā)病率呈年輕化趨勢,，這與以下幾個(gè)方面的問題息息相關(guān)：

首先是飲食結(jié)構(gòu)不合理。特別是年輕男性的痛風(fēng),，和飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系密切,，這類人群比較熱衷于吃快餐、燒烤和火鍋,，對海鮮,、肉、動物內(nèi)臟等不忌口,。還有很多年輕人熱衷于吃增肌套餐和減脂輕食，而與之相關(guān)的食譜中都會將肉類,、海鮮和豆類作為蛋白質(zhì)攝入的主要來源,。實(shí)際上，紅肉（包括牛肉,、羊肉,、豬肉等）、海產(chǎn)品及一些富含嘌呤的蔬菜（萵筍,、菠菜,、蘑菇、菜花等）,，可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增加,，造成體內(nèi)尿酸前體增加,，與痛風(fēng)發(fā)作有很大的關(guān)系。

其次是很多人只喝飲料,，不愛喝水,。很多年輕人喜歡喝咖啡、奶茶,、碳酸飲料等,，這樣不僅導(dǎo)致每日飲水量不足，由此帶來的高果糖攝入也會造成痛風(fēng)發(fā)病率增加,。果糖進(jìn)入人體后,，會參與代謝，促進(jìn)嘌呤合成,，從而導(dǎo)致尿酸生成增多,。《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，攝入含糖的飲料和富含果糖的水果,、果汁與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。不少高尿酸血癥患者,，對含糖飲料的危害毫不知情,，甚至可能覺得用飲料代替水是一種更加健康的飲食選擇，實(shí)則不然,。

再次就是年輕人喜歡飲酒,。但過度飲酒會引起痛風(fēng)發(fā)作，尤以啤酒更加明顯,。酒精不僅抑制腎臟對尿酸的排泄,，酒精的代謝還增加了三磷酸腺苷的消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生量增加,。酒精的攝入量與痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量效應(yīng)關(guān)系,。當(dāng)一個(gè)成年人酒精攝入量超過50克/天時(shí)，他的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高出153%,。此外,，飲酒時(shí)常伴食高嘌呤食物，這也增加了高尿酸血癥的患病風(fēng)險(xiǎn),。

尿酸高的危害

王偲偉說,，一說起高尿酸血癥，大家第一反應(yīng)可能是“痛風(fēng)”,，但事實(shí)上,，高尿酸血癥的危害遠(yuǎn)不止如此。尿酸高,，一般來說這4個(gè)部位最容易“受傷”：

心臟

因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶不易溶解,，且它會附著在冠狀動脈壁上,，不斷沉積淤堵，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者心肌缺血,、心肌梗死等惡性后果,，近年來因?yàn)槟蛩岣邔?dǎo)致“三高”等心血管疾病的發(fā)病率也顯著增長。

腎臟

常見的腎結(jié)石其實(shí)也有它的部分“功勞”,，長期的高尿酸血癥患者還容易影響腎小球的工作效率,，誘發(fā)腎功能不全、尿毒癥等腎臟疾病,。

血管

代謝不掉的尿酸就像一個(gè)定時(shí)炸彈,，隨著血液中尿酸含量升高，血管壁上就會出現(xiàn)它的沉積物,，輕則造成血管內(nèi)壁損傷,，重則埋下血栓隱患。

大腦

已經(jīng)有多個(gè)實(shí)驗(yàn)證實(shí),，高尿酸血癥已成為影響腦卒中等大腦危害性疾病和造成大腦小血管病的重要誘因,。

當(dāng)心腳部這些異常

走路時(shí)腳后跟疼

在女性分娩之后，老一輩的人都會提醒她們要注意腳后跟的防護(hù),，說如果護(hù)理不當(dāng),，會給日后的生活帶來一定的麻煩。由此可見,，腳后跟和人體的健康是息息相關(guān)的,。而當(dāng)尿酸升高時(shí)，這個(gè)部位也會出現(xiàn)發(fā)熱,、紅腫的現(xiàn)象,，有時(shí)還會出現(xiàn)些微的疼痛感，按壓的情況下,，就像是被保鮮膜包裹的食物一樣,，內(nèi)里軟嫩，表皮卻是腫脹異常,。

早上感覺腳部發(fā)熱

這種情況與第一種類似,，那就是早上起床時(shí)，腳部會傳來明顯的熱脹感,，而這種熱脹感是由于尿酸升高時(shí)結(jié)晶鹽沉積到腳部各處所致。

腳部浮腫

高尿酸血癥之所以會被稱為“第四高”,，和它能夠引發(fā)各種綜合征有關(guān),，比如高血糖就是高尿酸血癥的“好伴侶”，當(dāng)尿酸升高到了一定范圍時(shí),，血糖也會處于不穩(wěn)定的狀態(tài),，從而增加血液的黏稠度,，讓其流動速度減慢，影響人體的各個(gè)器官正常運(yùn)作,，這也是造成腳部浮腫的原因之一,。

什么情況下需要用藥

尿酸增高時(shí)，首先選擇生活方式干預(yù),，但有以下幾種情況時(shí)應(yīng)采取藥物治療：

1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎≥2次,。

2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一次，且同時(shí)合并以下任何一項(xiàng)：年齡<40歲,、有痛風(fēng)史或關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積,、尿酸性腎石癥或腎功能損害、高血壓,、糖耐量異?；蛱悄虿　⒀蓙y,、肥胖,、冠心病、腦卒中,、心功能不全,。

3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次，且血尿酸>480微摩爾/L,。

4.血尿酸>480微摩爾/L,，雖無痛風(fēng)發(fā)作，但出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)：尿酸性腎石癥或腎功能損害,、高血壓,、糖耐量異常或糖尿病,、血脂紊亂,、肥胖、冠心病,、腦卒中,、心功能不全。

5.無任何疾病,但血尿酸> 540微摩爾/L,。

合理飲食 遠(yuǎn)離高尿酸血癥

王偲偉說,，患了高尿酸血癥，一定要注意飲食,，他總結(jié)了高尿酸血癥患者幾個(gè)飲食方面的注意事項(xiàng)：

不喝酒

即便是紅酒也別隨便喝,，因?yàn)榧t酒與高尿酸血癥的關(guān)系，目前說法不一致。至于白酒和啤酒,，就戒了吧,。

多喝水 拒絕飲料

不僅日間喝水，晚上睡前也要喝一杯水,，避免夜間尿液濃縮,。請注意，飲料中不能加任何糖,。不含糖的蘇打水可以考慮,，淡茶、淡檸檬水之類的都可以,。甜飲料會促進(jìn)內(nèi)源性尿酸增高,，特別是用高果葡糖漿增甜的清涼飲料（那些冰鎮(zhèn)之后更清甜的飲料）。研究表明,，甜飲料中的果糖會強(qiáng)烈增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),。

不吃海鮮和內(nèi)臟

高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)避免海鮮和動物內(nèi)臟。在急性發(fā)作期,，海鮮,、河鮮都要暫時(shí)避免。非急性發(fā)作期,，可以每天吃一兩肉類和魚類,。

不妨回憶一下自己患病之前是怎么吃的：如果以前海鮮吃多了，則少用魚類,。如果以前烤肉吃多了,，則少用紅肉。

無須恐懼乳制品

奶類中的鈣,、鉀,、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，可以作為膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源,。高尿酸血癥患者一天喝兩三杯低脂奶是有益無害的,，記得不要加糖。

多吃蔬菜 少油烹調(diào)

多吃蔬菜,，能供應(yīng)足夠的鉀和鎂,。無論淺色蔬菜還是深綠色蔬菜都有好處。

菠菜,、莧菜富含鎂,，但它們也有較多草酸，嘌呤含量也高于大部分蔬菜,。不過這也沒關(guān)系,，可以少量多次吃（比如每次100克）,，記得在沸水里焯一下，去掉有澀味的草酸和部分嘌呤后再吃,，就比較放心了。

小白菜,、生菜,、油麥菜之類綠葉菜含草酸很少，嘌呤也不高,，可以放心吃,。記得烹調(diào)蔬菜時(shí)不要放太多油。

水果每天半斤即可

水果正常吃半斤,，不要過量,。水果中含果糖，但半斤的量所含果糖不超過20克,，不會造成果糖攝入過高,。

果汁不要喝，因?yàn)楣辛怂械奶欠?，卻把其他的好處去掉了,。

豆制品并非一點(diǎn)不能吃

豆?jié){不要喝，大豆中含有的草酸,、植酸和嘌呤都保留在豆?jié){中,。雖然豆?jié){水分較大，稀釋了黃豆中的嘌呤,，但它的量也比較大,，會造成血尿酸水平的暫時(shí)性升高。

嘌呤,、草酸等都去除比較多的產(chǎn)品,，如豆腐干和腐竹，可以少量吃,。而且,，豆腐干不是在肉類之外額外吃，而是替代部分肉類吃,，比如一次吃25克,，作為植物性蛋白質(zhì)的來源不至于產(chǎn)生明顯不良影響，豆腐干中豐富的鈣和鎂對尿酸的排出還是有利的,。

精米白面盡量少吃

主食正常吃,。注意攝入足夠的膳食纖維，不要只吃精米白面,。測定表明,，小米、糙米、燕麥之類雜糧的嘌呤含量并不高,。這些雜糧的鉀含量遠(yuǎn)高于精米白面,，血糖指數(shù)較低，不僅營養(yǎng)價(jià)值高,，而且有利于降低炎癥反應(yīng),，有利于尿酸排出。

在痛風(fēng)發(fā)作期,，不能吃動物性食品,，也不要隨便吃大豆蛋白粉來補(bǔ)蛋白質(zhì)，乳清蛋白粉可以適量吃,，雞蛋,、鵪鶉蛋嘌呤低，可以每天吃,。