新華社北京9月1日電 （記者 徐鵬航 彭韻佳）國(guó)家醫(yī)保局近日通報(bào)，通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn),，在某些醫(yī)院,，一些男性患者產(chǎn)生了婦科類診療醫(yī)保費(fèi)用，一些女性患者產(chǎn)生了男科類診療醫(yī)保費(fèi)用,。而這些“奇葩”現(xiàn)象的背后,，是涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金,。

　　根據(jù)通報(bào),，在男性產(chǎn)生婦科類診療醫(yī)保費(fèi)用的情況中，有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項(xiàng)目騙醫(yī)保,。如湖南省株洲市三三一醫(yī)院將自費(fèi)項(xiàng)目“無痛胃鏡麻醉”（74元／次）,，串換成乙類項(xiàng)目“宮腔鏡麻醉”（450元／次）進(jìn)行報(bào)銷；有的屬于醫(yī)務(wù)人員放任女患者冒用男參保人資格就醫(yī)診療,。如內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟王彥君診所醫(yī)務(wù)人員,，給女性患者開展“經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查”后，放任患者使用男性親屬醫(yī)療保障憑證進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,。

　　在女性產(chǎn)生男科類診療醫(yī)保費(fèi)用的情況中,，有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂開檢查。如溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院在開展腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目時(shí),，存在向女性患者額外開具總前列腺特異性抗原測(cè)定（TPSA）等兩項(xiàng)男科檢驗(yàn)項(xiàng)目的現(xiàn)象。有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不合理套餐收費(fèi)，如吉林省人民醫(yī)院將游離前列腺抗原,、總前列腺特異抗原與糖類抗原ca199,、糖類抗原ca125等不同項(xiàng)目作為一個(gè)腫瘤標(biāo)志物組套，進(jìn)行套餐式收費(fèi),，導(dǎo)致部分女性患者開展腫瘤篩查時(shí)產(chǎn)生了男科檢驗(yàn)費(fèi)用,。

　　還有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑模板化套取醫(yī)保資金，如江蘇省宿遷市泗陽(yáng)八集醫(yī)院全科醫(yī)生孫某,，醫(yī)囑模板化為女性患者開具總前列腺特異抗原測(cè)定82人次,。有的屬于參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人冒名就醫(yī)，如山東省濱州利世骨傷醫(yī)院女醫(yī)生楊某使用本人醫(yī)?？槠涓赣H開展門診檢查,。

　　國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步,，各地醫(yī)保部門將在國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)下,，結(jié)合本地實(shí)際，舉一反三,，進(jìn)一步擴(kuò)大篩查范圍,，確保本地區(qū)涉及性別類異常結(jié)算問題清倉(cāng)見底。