隨著我國老齡化進程的加深,,高齡和超高齡重癥患者群體逐漸擴大,,是否采用手術方式治療成為患者、家屬和醫(yī)生三方的艱難的抉擇,,一則是顧慮老人的身體狀況是否能夠承受手術,,二則也顧慮患者已至高齡、手術是否還有必要,。11月6日,,百年老院——市第一人民醫(yī)院的燒傷整形外科主任蔡玉娥就遇到了這樣一例患者。
這是一名99歲的女性患者,,來自梁園區(qū)劉口鎮(zhèn),,按照虛歲來說,她已經(jīng)度過百年風雨,。一年多以前,,她的左面部太陽穴部位突然長出一個腫物,,就在家人以為沒大問題的時候,腫物卻迅速生長,,并伴隨有潰瘍及明顯的感染癥狀,。夏季,腫物會流膿,,散發(fā)出惡臭味,。家人曾先后帶老人到6家醫(yī)院治療,均被以高齡,、糖尿病為由拒絕治療,。
老人深受疼痛折磨,自己難受不說,,還愁壞了子女,,給照顧增加了難度。其外孫經(jīng)過多方打聽,,帶著老人于11月6日到市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科,,找到蔡玉娥。經(jīng)檢查,,老人面部腫瘤大小已達到5.5cm×5cm,,且突出皮膚表面約1.5cm,表面凹凸不平,,局部破潰處可見血性滲出,,上端可見增生肉芽及壞死組織,散發(fā)惡臭味,。沒有了保守治療條件,,必須進行手術治療?!袄先艘咽前贇q高齡,又有糖尿病,,我們很少接到這樣的病例,。如果進行手術,她很有可能下不了手術臺,。我當時也很猶豫,,害怕自己承擔不了這個風險?!辈逃穸鹫f,,但看到老人祈求的眼神,再想想自己學醫(yī)時的初心與誓言,,她下定了決心,,將老人收住入院,。
當她把決定告訴患者及家人時,他們激動萬分,,紛紛表示感謝,。老人入院后,蔡玉娥帶領團隊完善了術前檢查,,并作了控制血糖,、依藥敏結果抗感染治療。在深思熟慮,、反復手術論證及手術風險評估,,又邀請瑞金醫(yī)院相關專家進行遠程會診后,11月13日,,老人被推進了手術室,。經(jīng)過術前腦海中的數(shù)次演習,手術的各個步驟蔡玉娥都已爛熟于心,,并且將所有非必要的步驟免除,;術前也將所需器具全部備好放在手邊,隨用隨拿,,減少時間浪費,,勢必要在最短時間內(nèi)完成手術,將手術對老人身體影響降到最低,。依照術前的手術方案,,醫(yī)護人員在局麻下對老人進行了腫物擴大切除自體皮片植皮手術。
團隊的努力換來令人滿意的結果,,老人手術順利完成,,病理定性為高分化鱗癌。術后豆倩影,、陳國棟兩名醫(yī)生認真觀察老人病情變化,,耐心換藥。最終,,老人皮片成活好,,創(chuàng)面愈合,老人及家人非常滿意?,F(xiàn)在老人已回到家中,,迎來新的生活。