焦新婷為寶寶做評(píng)估

主講專家：

焦新婷,，商丘市中心醫(yī)院兒童保健科主任、副主任醫(yī)師,。

1992年畢業(yè)于原河南醫(yī)科大學(xué)，從事兒科臨床及兒童保健工作30年,，擅長(zhǎng)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估及促進(jìn),，多年致力于兒童維生素A維生素D缺乏、佝僂病早期預(yù)防及早期診治,。擅長(zhǎng)兒童身高促進(jìn),、高危兒管理、營(yíng)養(yǎng)不良及兒童心理行為問題的診治,。

■閱讀提示

10月13日是世界保健日。世界保健日期間,，包括中國(guó)在內(nèi)的世界衛(wèi)生組織各會(huì)員國(guó),，都舉行了紀(jì)念活動(dòng)，推廣和普及有關(guān)健康知識(shí),，以提高人民健康水平,。

兒童是祖國(guó)的花朵，也是每個(gè)家庭的希望?，F(xiàn)在越來越多的家長(zhǎng)開始重視兒童的保健,，骨密度測(cè)試、維生素D檢測(cè),、矮小癥檢測(cè)……家長(zhǎng)對(duì)這些詞語(yǔ)既熟悉又陌生,。那么，什么是兒童保健，它對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)有哪些意義呢,？市中心醫(yī)院兒童保健科主任焦新婷和大家聊聊兒童保健方面的話題,。

A 兒童保健很關(guān)鍵

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)只有在孩子生病時(shí)才會(huì)著急跑醫(yī)院，平時(shí)對(duì)孩子的健康問題卻不夠重視,，很少給孩子體檢,。焦新婷說，隨著時(shí)代的發(fā)展,，兒童保健早已經(jīng)是一門學(xué)科了,，它主要研究?jī)和髂挲g期生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),、疾病預(yù)防,、健康管理和生命檢測(cè)等，人們常說的矮小癥,、佝僂病,、高危兒管理、營(yíng)養(yǎng)不良及兒童心理行為問題等,，都屬于兒童保健方面的內(nèi)容,。

“在發(fā)達(dá)城市，家長(zhǎng)比較重視兒童保健,，但是在中小城市還是有好多人對(duì)此存在一些誤區(qū),。對(duì)于孩子來說，做好兒童保健是非常必要的,，全面而科學(xué)的兒童保健,，從備孕就要開始，其目的是保護(hù)促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展,?！苯剐骆谜f。

在焦新婷看來,，從生命開始（胎兒時(shí)期）到發(fā)育成熟（青春期）,，即18歲以下的兒童和少年，均屬于兒童保健的管理范圍,。兒童保健主要服務(wù)對(duì)象是0歲—7歲的兒童,，重點(diǎn)是0歲—3歲的嬰幼兒，其中0個(gè)月—6個(gè)月的嬰幼兒應(yīng)該每月體檢一次,，7個(gè)月—12個(gè)月的嬰幼兒每?jī)蓚€(gè)月體檢一次,，1歲—2歲的兒童每三個(gè)月體檢一次，2歲以上的兒童每半年體檢一次,。兒童期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期,，定期檢查身體可以對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),，可以早期發(fā)現(xiàn)并消除對(duì)兒童發(fā)育不利的因素，通過早期干預(yù),，指導(dǎo)科學(xué)育兒及疾病防治,，為兒童的成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

B 缺乏維生素D,，癥狀有這些

梁園區(qū)的樂樂馬上兩歲半了,，家人最近發(fā)現(xiàn)他胸前的肋骨特別高，走路也有點(diǎn)八字,，經(jīng)人介紹來到市中心醫(yī)院兒童保健科就診,，最后確診為佝僂病。焦新婷說,，佝僂病全稱為維生素D缺乏性佝僂病,，是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂,，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?，多見于嬰幼兒，特別是3月—18月齡,，分為初期,、活動(dòng)期、恢復(fù)期和后遺癥期,。

據(jù)介紹,，學(xué)齡兒童維生素D缺乏者比例很高，至少超過半數(shù),。攝入量不夠,、日照不足、生長(zhǎng)過快,、肝腎疾病,，以及肥胖等都是導(dǎo)致兒童和青少年維生素D缺乏的主要因素。兒童和青少年在維生素D缺乏時(shí)并沒有明顯表現(xiàn),，部分兒童出現(xiàn)的間斷性膝關(guān)節(jié)或小腿疼痛也幾乎會(huì)被認(rèn)為是“生長(zhǎng)痛”,，未能引起重視。據(jù)介紹,，一些孩子會(huì)表現(xiàn)為睡眠不安、免疫力下降,、反復(fù)上呼吸道感染或腹瀉,。焦新婷直言：“這些都不容易被家長(zhǎng)聯(lián)想到是維生素D缺乏?！?/p>

焦新婷說,，綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究,，每天攝入400單位~800單位維生素D，才能維持正常生長(zhǎng)需求,。她告訴記者,，食物中維生素D含量很低，日常飲食難以保證足夠的維生素D攝入量,。雖然,，通過曬太陽(yáng)，可以由皮膚轉(zhuǎn)化一定量的維生素D,，但是,，這個(gè)量很不穩(wěn)定。曬太陽(yáng)受所處地區(qū)和季節(jié)影響很大,，窗戶玻璃,、衣著、防曬措施等均會(huì)阻擋紫外線穿透力,。

兒童缺乏維生素D的癥狀表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.睡眠：表現(xiàn)為多汗,、夜間睡眠不安穩(wěn)、夜間驚醒,，或是入睡困難等,。

2.骨骼方面：嚴(yán)重缺乏維生素D會(huì)出現(xiàn)骨骼改變，具體癥狀有方顱,、雞胸,、漏斗胸、肋緣外翻,、串珠肋,、郝氏溝等，直立行走后可能會(huì)出現(xiàn)O形腿,、X形腿,，或是出現(xiàn)手鐲樣、腳鐲樣的改變,。

焦新婷提醒家長(zhǎng),，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀，要考慮兒童是否存在維生素D缺乏,，可以讓孩子多曬太陽(yáng),，最好去檢測(cè)體內(nèi)維生素D的水平。如果維生素D水平非常低,，需要加大口服維生素D的劑量,，同時(shí)在補(bǔ)充維生素D的基礎(chǔ)上，還要適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì),，這樣才能夠促進(jìn)體內(nèi)鈣磷代謝,。

C 常見誤區(qū)要知曉

對(duì)于兒童成長(zhǎng)過程中遇到的各種問題,，不少家長(zhǎng)存在誤區(qū)，焦新婷總結(jié)出常見的誤區(qū),，家長(zhǎng)們可以對(duì)照一下,，看看自己有沒有走進(jìn)過這樣的誤區(qū)。

誤區(qū)一：孩子吃飽穿暖就行,，不用體檢看醫(yī)生

平時(shí),，家長(zhǎng)要重視孩子的體檢，有些疾病或癥狀是需要體檢才能發(fā)現(xiàn)的,，比如生長(zhǎng)偏離,、營(yíng)養(yǎng)性貧血、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,、視力異常,、聽力異常等，通過定期體檢,，可以早期發(fā)現(xiàn),，早期干預(yù)。

體檢還有一個(gè)重要作用,，就是指導(dǎo)家長(zhǎng)促進(jìn)孩子身心健康成長(zhǎng),，培養(yǎng)良好適應(yīng)能力。

所以,，定期體檢不能忽視,。

誤區(qū)二：孩子胖就是健康的

很多家長(zhǎng)都喜歡孩子肥肥白白，認(rèn)為胖嘟嘟就好,。實(shí)際上,，體重過重或肥胖會(huì)消耗更多營(yíng)養(yǎng)，更需要合理喂養(yǎng),，同時(shí)也要防止遠(yuǎn)期影響,，如成年后的肥胖、心血管疾病,，甚至心理影響,。

誤區(qū)三：能吃粥飯就好，喝奶會(huì)上火

醫(yī)生在接診時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多幾個(gè)月大的孩子每天吃三四頓粥,，喝很少的奶,，原因是家長(zhǎng)覺得喝奶會(huì)上火，能吃粥飯就行,。實(shí)際上,，孩子在不斷生長(zhǎng)發(fā)育，需要很多營(yíng)養(yǎng),，但消化功能還不完善,，周歲前還是要以奶類為主，并保證一定奶量,，6個(gè)月后再開始添加輔食,，學(xué)習(xí)吃不同的食物。

誤區(qū)四：母乳好,，可以一直吃不用加輔食

母乳確實(shí)是孩子6個(gè)月之前的最佳食物,，但隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，母乳逐漸不能滿足需要,，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)需要,，一個(gè)是進(jìn)食技能的需要。在保證母乳質(zhì)量的前提下,，讓孩子吃些谷類,、蔬菜、水果,、魚肉,、蛋等輔食，既可以保證生長(zhǎng)發(fā)育,，又可以鍛煉孩子的咀嚼,、吞咽、消化和吸收食物的功能,。

誤區(qū)五：孩子要吃鈣片補(bǔ)鈣

補(bǔ)鈣是家長(zhǎng)常見的疑問,，“醫(yī)生，我寶寶是不是缺鈣,？”“醫(yī)生,，吃哪個(gè)牌子鈣片好？”……確實(shí),，鈣質(zhì)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育期的重要元素,，但有些情況不一定是缺乏鈣，是正常的生理現(xiàn)象,。有些需要補(bǔ)鈣的孩子,，食補(bǔ)就可以，不一定要吃鈣片,。

誤區(qū)六：早期教育是上學(xué)以后的事情,，不用過早在意

有些家長(zhǎng)認(rèn)為早期教育就是智力開發(fā)，順其自然就好,，不能過早,，以免拔苗助長(zhǎng)。其實(shí),，早期教育是根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)和生理心理發(fā)展的規(guī)律,，對(duì)兒童身體健康,、體格生長(zhǎng)、心理發(fā)育進(jìn)行全面促進(jìn),。也就是說,，在孩子生長(zhǎng)的不同階段，家長(zhǎng)通過微笑,、說話,、擁抱、撫觸,、游戲等,，提供良好的刺激和訓(xùn)練，都可以促進(jìn)孩子大腦發(fā)育,。同時(shí),，可以培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣和行為能力、意志品格,，早期教育并不僅是智力開發(fā),，在嬰幼兒時(shí)期及早進(jìn)行教育是非常有必要的。