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　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年11月第三周的周三設(shè)為世界慢阻肺日,，旨在幫助公眾認(rèn)識(shí)慢阻肺的危害,，更好地管理慢阻肺患者,，幫助患者樹(shù)立信心,，提高生活質(zhì)量,。最新流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)近1億人，40歲以上居民中,，每8人就有一個(gè)是慢阻肺患者,。慢阻肺是僅次于心腦血管病和癌癥的世界第三大致死原因。

　　慢阻肺被稱為“沉默的殺手”,，早期的咳,、痰、喘癥狀易被患者忽視,，確診時(shí)已造成較重危害,，不能堅(jiān)持治療也是導(dǎo)致慢阻肺急性加重、病情反復(fù)的重要原因,，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅,。

　　冬季是慢阻肺患者最難熬的季節(jié)，今天就請(qǐng)商丘市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任謝中蘭來(lái)給大家聊聊慢阻肺,。

　　主講專家：

　　謝中蘭,，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任。曾在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，現(xiàn)任河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員，河南省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員,，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)肺康復(fù)分會(huì)委員,，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，河南省腫瘤化療專業(yè)委員,，河南省神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員,，河南省呼吸腫瘤協(xié)作組成員，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委,，商丘市醫(yī)學(xué)分會(huì)風(fēng)濕專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，商丘市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，商丘市呼吸介入專業(yè)委員會(huì)常委,；先后榮獲商丘市“三八”紅旗手,、商丘市巾幗建功標(biāo)兵稱號(hào)。

　　冬季慢阻肺高發(fā)

　　慢阻肺的全稱是“慢性阻塞性肺病”,，是一種肺部疾病,。大部分慢阻肺患者有明顯感受，每到冬季,，病情都會(huì)發(fā)作或加重,。為什么冬季會(huì)加重？謝中蘭分析原因有以下幾點(diǎn)。

　　一,、冷空氣能刺激氣道,，健康人氣管的黏膜、上皮結(jié)構(gòu)功能正常,，所以對(duì)冷空氣的刺激感受不是很強(qiáng)烈,，而且正常的防御系統(tǒng)有一個(gè)加濕、加溫的過(guò)程,，給予保護(hù),。但慢阻肺的病人，本身氣道就是有慢性炎癥的,，氣道敏感性比正常人要高,，在冷空氣的刺激下，氣道痙攣加重,，因而更容易發(fā)作,。

　　二、冬天氣候往往比較干燥,，病毒,、細(xì)菌更容易侵入到人體的呼吸道，慢阻肺病人的氣道黏膜,、纖毛擺動(dòng)功能在冬天都是有損傷的,，更容易被病毒、細(xì)菌感染,。

　　“目前,，慢阻肺的確切病因尚不清楚。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為環(huán)境因素與個(gè)體因素,?！敝x中蘭說(shuō)，環(huán)境因素包括吸煙,、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入,、空氣污染、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群,。個(gè)體因素包括遺傳因素,、氣道反應(yīng)性增高、胚胎期,、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體,。慢阻肺臨床的主要表現(xiàn)為呼吸困難,、咳嗽、咳痰、氣短,、憋氣,、喘息等，如出現(xiàn)以上癥狀,，且吸煙或者環(huán)境接觸的病人,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查肺功能，早發(fā)現(xiàn),，早治療,。

　　前期癥狀要認(rèn)清

　　慢阻肺是一種呼吸道疾病，應(yīng)該注意日常的護(hù)理,，以及疾病的治療,。治療慢阻肺關(guān)鍵在于早期的治療，了解早期的癥狀,，對(duì)于治療會(huì)有很大的幫助,，下面就是關(guān)于慢阻肺癥狀的相關(guān)介紹。

　　1.經(jīng)?？人?/p>

　　初起咳嗽呈間歇性,，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽,，但夜間咳嗽并不顯著,。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀,。

　　2.開(kāi)始咳痰

　　漸漸地咳痰的數(shù)量加大,，出現(xiàn)明顯的傷害。部分患者在清晨較多,，合并感染時(shí)痰量增多,，常有膿性痰。

　　3.呼吸困難

　　時(shí)常感覺(jué)到壓迫,，這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞動(dòng),、運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短,。

　　4.喘息和胸悶

　　部分患者特別是重度患者有喘息癥狀，胸部緊悶感通常于勞動(dòng),、運(yùn)動(dòng)后發(fā)生,，與呼吸費(fèi)力,、肋間肌等容性收縮有關(guān)。

　　5.全身性癥狀

　　在疾病臨床過(guò)程中,，特別是癥狀較重患者,，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降,、食欲減退,、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等,。

　　除了這些前期癥狀要注意外,，慢阻肺的急性加重有些癥狀也不能忽視，如果呼吸更加困難,、喘息次數(shù)增多,，或咳嗽更加頻繁、咳痰增多,，痰液顏色可能從透明無(wú)色變至黃色或綠色,，有的還會(huì)含有血絲或更加黏稠，這些都要考慮是癥狀加重,。此外,，如果出現(xiàn)疲倦及乏力時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)燒或者暴怒,、煩躁不安,、性格改變等癥狀，也可能是加重型癥狀,，要引起足夠的重視,。

　　日常護(hù)理不可少

　　慢阻肺患者普遍抵抗力較低，癥狀加重極容易導(dǎo)致肺部感染,，不光要承擔(dān)高額的住院費(fèi)用,，還會(huì)加重慢阻肺病情，肺功能也會(huì)加速衰退,，未來(lái)發(fā)生感染的次數(shù)也越頻繁,。因此，在日常生活中一定要做好正確的護(hù)理工作,。謝中蘭給大家總結(jié)了慢阻肺日常護(hù)理要點(diǎn),，希望對(duì)患者有所幫助。

　　1.戒煙

　　吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的第一元兇,，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)患病率越高,。如果能夠及時(shí)戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%~90%,。

　　2.預(yù)防感冒

　　慢阻肺患者抵抗力較差,，更易受到外來(lái)病菌侵襲導(dǎo)致呼吸道感染,，加重病情。因此,，日常需進(jìn)行適當(dāng)耐寒訓(xùn)練，可以從夏天開(kāi)始堅(jiān)持用冷水洗臉,、溫水擦浴,，并逐漸降低水溫，提高患者免疫力,。平時(shí)要養(yǎng)成出門戴口罩的習(xí)慣,，口罩的選擇一定要選擇超低阻口罩。

　　3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉是肺康復(fù)的基石,。長(zhǎng)期堅(jiān)持力所能及的運(yùn)動(dòng),，可提高人的機(jī)體免疫功能，改善肺功能,。運(yùn)動(dòng)量以不產(chǎn)生氣促或其他不適感為前提,，走路是最好的方式，堅(jiān)持每天早晚至少走15分鐘,。

　　4.肺功能鍛煉

　　即使在慢阻肺的穩(wěn)定期,，疾病仍在緩慢進(jìn)展，患者的肺功能仍然會(huì)持續(xù)下降,。對(duì)于需要用制氧機(jī)吸氧的患者來(lái)說(shuō),，更加需要進(jìn)行肺功能鍛煉。

　　5.定期排痰

　　除了鍛煉肺功能外,，及時(shí)排痰對(duì)慢阻肺患者而言也是至關(guān)重要的,，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的慢阻肺患者來(lái)說(shuō)更是如此，因?yàn)樘狄河俜e不僅會(huì)造成患者呼吸困難,，還會(huì)增加肺部感染的可能性,，加重病情。家屬可在每日清晨和睡前,，幫助患者清除痰液,，勤翻身、拍背,，在患者深吸氣后,，用手壓迫患者下胸部或上腹部，患者用力咳嗽,，利用膈肌反彈力量,，促進(jìn)痰液排出。

　　6.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　慢阻肺患者常因呼吸負(fù)荷加重,、呼吸功能增加,、能量消耗增加,，而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致肺功能下降,，進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸肌肉萎縮無(wú)力,。患者要經(jīng)常性攝入高蛋白,、高脂肪類的食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),，養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣。

　　7.家庭氧療

　　慢阻肺的根本原因就是：缺氧,！慢阻肺所帶來(lái)的全部嚴(yán)重后果都是缺氧造成的,。但是并非所有慢阻肺患者都需要吸氧，只有病情發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段或出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)時(shí),，建議患者吸氧,。

　　8.定期去醫(yī)院隨訪

　　為了更好地控制病情，除了要堅(jiān)持上述日常護(hù)理外,，還需遵照醫(yī)囑,，堅(jiān)持定期到醫(yī)院隨訪，方便醫(yī)生了解患者病情變化,，及時(shí)調(diào)整治療方案,。建議每3個(gè)月左右門診隨訪一次。

　　9.保持積極樂(lè)觀的心態(tài)

　　由于慢阻肺病程長(zhǎng),、易反復(fù),，且難以根治，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大,，與家人的關(guān)系難以融洽,，易產(chǎn)生焦慮、悲觀,、抑郁等負(fù)面情緒,，特別是危重患者，往往悲觀失望,，甚至拒絕治療,。家人一定要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，積極主動(dòng),、耐心地與患者交談,，安慰、鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,。

　　關(guān)于慢阻肺的日常護(hù)理,，應(yīng)防微杜漸，等到身體不適癥狀產(chǎn)生,，已悔之晚矣,，應(yīng)從日常生活做起,，樹(shù)立長(zhǎng)期的健康觀，避免高危因素,，減少誘發(fā)可能,，預(yù)防慢性肺疾病加重的發(fā)生和發(fā)展。

　　預(yù)防慢阻肺,，專家來(lái)支招

　　生活中怎樣才能遠(yuǎn)離慢阻肺,？謝中蘭提出以下建議：

　　禁煙、戒煙,。禁煙及戒煙對(duì)慢性支氣管炎患者來(lái)說(shuō)非常重要，不但患者本人要戒煙,，患者家中的其他成員也應(yīng)戒煙,。

　　控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或顆粒的吸入,。

　　積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,。

　　注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,、細(xì)菌溶解物,、卡介菌多糖核酸等，對(duì)防止慢阻肺患者反復(fù)感染可能有效,。

　　慢阻肺高危人群,，如40歲以上人群有吸煙史、職業(yè)粉塵暴露史,、化學(xué)物質(zhì)接觸史,、生物燃料煙霧接觸史、慢阻肺家族史等情況,，建議每年進(jìn)行一次肺功能檢查,，以盡早發(fā)現(xiàn)慢阻肺并進(jìn)行干預(yù)。