小雨（化名）今年14歲,，身高155厘米,，和165厘米的媽媽比起來,，小雨顯得嬌小了許多,。原來,，早在上小學(xué)時,，小雨的身高就比同齡人要矮一些,?！拔液退职謧€子都不算矮,，孩子身高咋會這么低？”帶著這個疑問,，家長帶著小雨到醫(yī)院兒科門診就診,。經(jīng)檢查，小雨的骨骺已經(jīng)閉合,，也就是說,，小雨目前的身高基本定型，再想治療,，效果已經(jīng)不大了,。“為什么我們家人都不矮,，孩子卻長不高,？”對此，記者分別采訪了市中醫(yī)院兒科主任鄒文慶和市中心醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師王偲偉，針對兒童身高問題,，為大家詳細(xì)解答,。

　　A 青少年體格發(fā)育要定期監(jiān)測

　　市中心醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師王偲偉說，生長遲緩是指由于膳食的蛋白質(zhì)或能量,、維生素,、礦物質(zhì)攝入不足等原因，導(dǎo)致身高低于篩查標(biāo)準(zhǔn)的年齡界別身高值范圍,，屬長期性營養(yǎng)不良,。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%,，6至17歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%,。兒童青少年生長遲緩率城鄉(xiāng)差異一直較為明顯，農(nóng)村為城市的兩到三倍,。

　　《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）指出,，生長遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降,、學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳等,，嚴(yán)重時容易導(dǎo)致腹瀉、肺炎,，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率,。此外，還可能影響其成年后的身高,，增加肥胖,、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險,，降低勞動生產(chǎn)能力,。兒童青少年生長遲緩仍是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一。

　　王偲偉說,，《指南》的制定充分考慮我國兒童青少年生長遲緩現(xiàn)狀,、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議,，并結(jié)合不同征型人群,、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦,、食譜和食養(yǎng)方示例,，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用。要定期監(jiān)測兒童青少年體格發(fā)育,，有助于及時了解兒童青少年生長發(fā)育指標(biāo)的動態(tài)變化,。建議依據(jù)兒童青少年性別,、年齡和營養(yǎng)狀況，至少動態(tài)縱向追蹤觀察6個月（最好12個月）,，根據(jù)兒童青少年的生長速率或生長曲線的偏離情況,，評估其生長狀況，及時調(diào)整指導(dǎo)方案,。同時,，詳細(xì)了解兒童青少年的飲食、運動,、睡眠,、心理狀況，科學(xué)評估個體膳食營養(yǎng)狀況,，根據(jù)評估結(jié)果制訂個性化指導(dǎo)方案,，指導(dǎo)家長和兒童青少年制訂適宜的膳食計劃，避免強制進(jìn)食,。

　　那么,，什么原因會導(dǎo)致孩子矮小、長不高呢,？市中醫(yī)院兒科主任鄒文慶說，遺傳,、性別,、營養(yǎng)、疾病,、母孕期情況,、運動等因素都可能對孩子的身高發(fā)育產(chǎn)生影響。另外,，家長的認(rèn)知水平也會對孩子的生長發(fā)育起到重要作用,。“事實上,，在孩子生長發(fā)育的過程中,，無論哪個年齡階段出現(xiàn)身高落后或生長速率減慢，都需要及時尋求醫(yī)生的幫助,。如果一味地等待,，沒有及時干預(yù)，等到骨骺閉合時往往錯過了最佳治療時機,，追悔莫及,。”鄒文慶提醒家長,，不能抱有僥幸心理,，把“晚長”當(dāng)賭注。

　　鄒文慶還建議，家長最好每年都給孩子作個身高記錄,，測量的數(shù)據(jù)形成一個生長曲線,，對于判斷孩子的生長發(fā)育是否正常是很有價值的，通過測量對比后進(jìn)一步明確孩子身材是否矮小,?！耙坏┌l(fā)現(xiàn)孩子身高偏離，應(yīng)盡早干預(yù),，青春期前達(dá)到正常身高很重要,。若男孩骨齡超過13.5歲，女孩骨齡超過12歲,，干預(yù)效果就不理想了,。”鄒文慶再三強調(diào),，身材矮小是可以治療的,，兒童身高是可以干預(yù)的，但關(guān)鍵原則是要盡早,。

　　B 孩子長個路上誤區(qū)多

　　不少家長關(guān)注孩子身高,，想方設(shè)法讓孩子長高個，卻因走進(jìn)誤區(qū)而適得其反,。

　　誤區(qū)一：關(guān)注孩子身高,，卻不了解孩子的生長發(fā)育規(guī)律。

　　“很多家長帶孩子來就診,，當(dāng)被問到孩子一年能長幾厘米時,，大多數(shù)家長只會搖頭，說不清楚或拿不出既往生長記錄,。其實,，生長是一個連續(xù)漸進(jìn)的過程，只有充分了解人體生長發(fā)育的規(guī)律,，并在孩子成長的整個年齡階段定期監(jiān)測身高及發(fā)育變化,，才能及早發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)治療,?！编u文慶說。

　　身高增長規(guī)律：出生第一年增長最快,，為25厘米~27厘米,；第二年增長10厘米~12厘米；2歲以后到青春期前,，年增長為5厘米~8厘米,。一般女童在10歲,、男童在12歲進(jìn)入青春期快速生長期。青春期身高猛長的時間一般持續(xù)3年左右,，男孩每年可增長7厘米~9厘米,，最多為10厘米~12厘米，整個青春期平均長高28厘米,；女孩每年可增長6厘米~8厘米,，整個青春期平均長高25厘米。男童進(jìn)入青春期比女童晚兩年,，結(jié)束時間也推遲兩年,。女童身高增幅最大的時間多在月經(jīng)初潮前12個月，接近初潮的6個月身高增速開始減慢,，初潮后身高增速明顯減慢,，一般身高還可增長4厘米~7厘米。一般正常發(fā)育的女孩13歲,、男孩15歲后生長空間剩余3厘米~5厘米,。

　　誤區(qū)二：盲目補充營養(yǎng)。

　　“以前孩子不長個常常是因為營養(yǎng)不足,，而現(xiàn)在許多孩子卻因為營養(yǎng)過剩,，發(fā)育提前，促使身高生長提前停止,?！编u文慶說。營養(yǎng)過?？梢詫?dǎo)致兒童性早熟，使青春期早到,，性發(fā)育期提前,，這樣的孩子在一定年齡階段可以表現(xiàn)得比同齡兒童高，但是,，過早發(fā)育導(dǎo)致骨骼生長板提早閉合,，最終成為矮個子。應(yīng)注意兒童營養(yǎng)均衡,，不要過多攝入高蛋白,、高脂肪食物，防止超重,、肥胖,，多吃自然的食品，在身體健康時,，不要隨便給孩子吃營養(yǎng)品和保健品,。

　　鄒文慶還建議家長,，孩子出現(xiàn)以下情況需要及時就診：

　　（1）女孩8歲前,、男孩10歲前出現(xiàn)性征發(fā)育,，身高生長速度明顯加快；

　?。?）父母身高偏矮,，學(xué)齡期孩子身高偏高，較同齡兒發(fā)育早,，需要生長評估,；

　　（3）女孩月經(jīng)初潮早于10歲,，或月經(jīng)初潮時身高低于145厘米,；

　　（4）男童12歲前變聲,，身高中等或以下者,，需要生長評估。

　　誤區(qū)三：盲目吃增高藥,，盲目追求高個子,。

　　如果孩子是因為疾病而影響了身高，盲目吃增高藥,，不僅沒有作用,，反而很可能耽誤孩子的病情。目前市場上的“增高產(chǎn)品”較常見的是一些以賴氨酸,、鈣,、鋅等氨基酸、微營養(yǎng)素,、維生素為主要成分的保健品或保健食品,。如果不經(jīng)檢查，不辨原因,，盲目輕信和服用這些功效不確定的保健品,，可能既浪費了金錢，又貽誤了最佳治療時機,。有些產(chǎn)品如果含有促進(jìn)骨骺加速閉合的物質(zhì),，短期內(nèi)可能看到生長加快，實際上加快了成熟速度,，縮短了生長期,，反而會降低最終的身高。

　　鄒文慶建議家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子的身高變化,，重視每年體檢數(shù)據(jù),，了解孩子生長水平及生長速度,，在青春期開始的年齡段（8歲~10歲的女孩，10歲~12歲的男孩）最好做一次全面的生長發(fā)育檢查和評估,，這樣才能早發(fā)現(xiàn)問題,。

　　遺傳決定個體的身高發(fā)展?jié)摿Γ筇煲蛩赜绊憹摿Φ陌l(fā)揮程度,，我們需要做的就是,，消除影響身高增長的不利因素，提供各種有利因素,，使?jié)摿Τ浞职l(fā)揮出來,，不留遺憾。

　　

　　溫馨提醒

　　想讓孩子長得高

　　吃好是必要條件

　　鄒文慶說,，孩子長高個,，充足睡眠、適當(dāng)運動,、心情愉悅都是不可缺少的條件,，當(dāng)然“吃好”也很關(guān)鍵。春天是孩子長個的黃金期,，要確保孩子“吃好”,。對處于生長發(fā)育期的孩子來說，飲食種類多樣,、營養(yǎng)均衡,，才算“吃得好”。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022版）》的建議,，兒童膳食應(yīng)由多樣化食物構(gòu)成,，建議每天食物種類數(shù)在12種以上，每周在25種以上,。在營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上,，可以適當(dāng)多吃“助長食物”，少吃影響長高的食物,。助長食物，比如含鈣,、鐵,、蛋白質(zhì)豐富的食物，可以每天一個雞蛋,、一盒牛奶,、2兩瘦肉。

　　飲食方面,，除了要做到營養(yǎng)均衡,、多吃助長食物外,，還要少吃影響長高的食物，少做有礙長高的事情,。生活中有些食物是孩子長高的“攔路虎”,，最好少吃或不吃，比如：

　　反季節(jié)蔬菜水果,。反季節(jié)水果中含有大量催熟劑,，經(jīng)常給孩子吃，不僅不利于孩子健康,，也不利于發(fā)育,，可能影響孩子長個。

　　碳酸類飲料,。不少孩子喜歡喝碳酸類飲料,，其實碳酸類飲料里含有大量糖分，經(jīng)常喝容易導(dǎo)致孩子肥胖,，而且還會刺激孩子脾胃,，影響骨骼發(fā)育，對孩子長個不利,。

　　膨化零食,。如果孩子經(jīng)常不加控制地吃漢堡、炸雞,、薯條等快餐食品,，以及蝦片等膨化小食品，不僅會影響身體發(fā)育,，影響長個,，還會因為體內(nèi)脂肪過多，損害正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng),，而影響智力發(fā)育,。

　　容易引起孩子骨齡偏大的食物。比如炸雞,、豆?jié){,、高油高糖高熱量食物等，都會影響孩子的身高發(fā)育,。