血液病患者平時口服藥物較多,,無論是血液病本病的治療藥物,,還是其他合并癥的藥物,都需要合理安排服藥時間,才能夠使藥物發(fā)揮最大作用,,同時對身體的傷害降到最低。
糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素是血液科患者常用藥物,,常見藥物有潑尼松,、甲潑尼龍、曲安西龍,、地塞米松等,,具有調(diào)節(jié)免疫、抑制淋巴細胞,、刺激紅細胞生成及減少血小板破壞的作用,。
糖皮質(zhì)激素如果采用頓服的方案,可以在人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰時段(早上7點至8點)一次性給予全天藥量,。
抗高血壓藥物:平時有高血壓病史,,尤其是真性紅細胞增多癥患者或者同時服用糖皮質(zhì)激素患者,往往需要服用降壓藥物,。降壓藥物種類較多,,既有每日1次服用的藥物,例如拜新同,、安博諾等,,又有需要多次服用的藥物,例如硝苯地平片,、卡托普利片等,。
人體血壓呈“兩峰一谷”現(xiàn)象,即上午9點至11點峰值更大,,下午2點至4點呈峰值,,凌晨2點至3點為谷值。所以,,高血壓患者宜晨起服藥,,如果采用多次服藥方案,則上午用藥量應大一些,。若晚上睡前服藥,,血壓會明顯下降,,出現(xiàn)腦血流量減少。
利尿藥:血液病患者往往因為貧血,、低蛋白,、心功能減退等原因出現(xiàn)水腫,平時應經(jīng)常服用呋塞米,、螺內(nèi)酯等藥物,。呋塞米利尿作用較強,但容易導致低鉀血癥,,螺內(nèi)酯利尿作用較弱,,但有保鉀、減輕心臟負荷等作用,。往往兩者聯(lián)用,,既能起到很好的利尿效果,又能有效避免鉀的流失,。
利尿藥的藥效與腎功能和血流動力學等密切相關(guān),。因此,雙氫克尿塞在早上7點服用副作用小,,而速尿于上午10點服用利尿作用最強,。
平時服用利尿藥物,一般建議下午4點至5點前服用,,一方面這時一天的出尿量多少可以有很好的評估,,另一方面口服藥物起效較慢,此時服用不會因為小便次數(shù)增多而影響夜間睡眠,。
調(diào)節(jié)胃腸功能藥物:貧血患者往往伴隨胃腸功能下降,,由于化療藥物或糖皮質(zhì)激素的應用導致胃腸黏膜損傷,所以,,血液病患者往往使用奧美拉唑,、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥物,,或胃腸安,、保和大黃散等消食、促進胃腸蠕動藥物,,或磷酸鋁凝膠以保護胃黏膜,,消除胃脹。
奧美拉唑,、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥物,,往往需要在糖皮質(zhì)激素或化療前應用,,以抑制胃酸,,降低胃炎、胃潰瘍的發(fā)生,;胃腸安,、保和大黃散等消食藥物可在餐后30分鐘服用;磷酸鋁凝膠等黏膜保護劑可在餐前30分鐘至1小時服用,。
其他藥物:
1.平喘藥:因凌晨0點至2點是哮喘病人對引起氣管痙攣的組胺反應最敏感時段,,故平喘藥,例如復方甲氧那明,,宜于睡前服用,。
2.他汀類調(diào)血脂藥:膽固醇在肝臟內(nèi)的合成主要是在夜間進行,因此,,他汀類調(diào)血脂藥應在睡前服用,。
3.鎮(zhèn)痛藥:因人的痛覺中午最為遲鈍,而午夜至凌晨最為敏感,。因此,,路蓋克、泰勒寧等止痛藥物,,宜在睡前服用,。
4.鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低,故應臨睡前服用,,鈣爾奇D等補鈣藥可使鈣得到充分吸收和利用,。若需要每日服用2次,可在午飯后半小時追加一次鈣劑的服用,。
5.改善骨質(zhì)疏松藥物:福善美可改善骨質(zhì)疏松,,應早起空腹服用,用約200ml水送服,,藥后適量活動,,并在30分鐘后再進食或口服其他藥物,以免影響福善美的吸收利用,。