關(guān)于帶狀皰疹,,這些知識(shí)你要知道
帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒(VZV)引起的急性感染性皮膚病,VZV初次感染后會(huì)引起水痘,,水痘痊愈后,,VZV會(huì)通過神經(jīng)軸突從皮膚遷移到脊髓和感覺神經(jīng)長(zhǎng)期潛伏,隨著年齡的增長(zhǎng),,免疫力逐漸下降,,VZV可能被重新激活引起帶狀皰疹。
帶狀皰疹在全世界均有發(fā)生,,其發(fā)病率無季節(jié)性變化,,但具有年齡相關(guān)性,一項(xiàng)匯總了各國(guó)數(shù)據(jù)的綜述顯示,,帶狀皰疹發(fā)病率在40歲開始上升,,在50歲以上人群中迅速上升。
除年齡因素外,,罹患帶狀皰疹的危險(xiǎn)因素還包括家族史,、免疫抑制狀態(tài)、合并疾病如紅斑狼瘡,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、慢性阻塞性肺病、糖尿病等,。
除了急性發(fā)作期的皮膚燒灼疼痛,、伴有皮疹和水皰令人難以忍受外,有些患者還會(huì)遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,。遺留神經(jīng)痛的患者中約1/3會(huì)持續(xù)疼痛超過1年,,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及日常活動(dòng)能力,。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的并發(fā)癥,。
除疼痛外,,大約1.3%的患者會(huì)因其他帶狀皰疹并發(fā)癥住院。這些帶狀皰疹并發(fā)癥盡管較神經(jīng)痛更為少見,,但仍可能發(fā)生如眼部受累(眼部帶狀皰疹)伴急性或慢性眼部后遺癥,,導(dǎo)致視力喪失,;病變部位合并細(xì)菌雙重感染,;顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)麻痹;其他臟器受累,,如腦膜腦炎,、肺炎、肝炎和急性視網(wǎng)膜壞死等,。
帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率約為5.3%—6.4%,。老年、女性,、帶狀皰疹相關(guān)疼痛持續(xù)>30天,、伴血液惡性腫瘤、自身免疫性疾病,、血脂異常和高血壓均為復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,。
帶狀皰疹病毒感染為自限性疾病,其治療與其他病毒感染性疾病一樣,,在發(fā)疹72小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物才可以獲得最佳療效,,尚無特效藥。然而臨床上許多患者在就診時(shí)已超過72小時(shí)導(dǎo)致延誤診治,,并且伴有遺留神經(jīng)痛等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí),目前尚無有效手段來預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹,,何時(shí)發(fā)病以及病情嚴(yán)重程度,,所以使用帶狀皰疹疫苗提前進(jìn)行預(yù)防是可以考慮的。
接種帶狀皰疹疫苗是最有效可行的預(yù)防帶狀皰疹的手段,。通過接種疫苗提升人體VZV特異性T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答水平阻止VZV再激活,,從而預(yù)防帶狀皰疹及其并發(fā)癥的發(fā)生。既往國(guó)內(nèi)外已獲批的帶狀皰疹疫苗針對(duì)普通人群的適應(yīng)證,,用于50歲以上人群,。從流行病學(xué)調(diào)查中可以觀察到,自40歲起,,人群中的帶狀皰疹發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)開始上升,,建議這部分人群應(yīng)注意罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。
2023年4月10日,,我國(guó)自主研發(fā),、僅需注射一劑的國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗首獲批簽發(fā),,各省已開始陸續(xù)準(zhǔn)入接種,此款疫苗目前是全球首個(gè)適用于40歲及以上人群的帶狀皰疹減毒活疫苗,。減毒活疫苗不可用于對(duì)該疫苗的任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史者,,且不推薦用于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者。