這種疼痛很危險不要覺得“忍忍就過去了”

2024-01-09 00:06:41 京九晚報

　　很多人可能都經(jīng)歷過這種疼痛,，有時像針扎,，有時像壓了一塊石頭……冬季是冠心病等心血管疾病的高發(fā)季節(jié),，胸痛,、胸悶的癥狀日常也時有發(fā)生,，不少市民,，尤其是中老年人大多抱著“忍忍就過去了”的心態(tài),，這樣可能會耽誤病情,。如何識別胸痛預(yù)警，第一時間尋求醫(yī)生幫助,？市第六人民醫(yī)院院長、心內(nèi)科副主任醫(yī)師呂國偉列出最兇險的幾種胸痛,，以便大家防患于未然,。

　　這幾種疼痛要當(dāng)心

　　胸痛是生活中相對常見的不適癥狀。臨床上,，很多疾病都以胸痛為主要表現(xiàn),，不少與心血管疾病有關(guān)。胸痛發(fā)作,，有時持續(xù)時間短,，沒有引起重視，使人錯過了最佳的治療時機,。有些高危的胸痛,，如不及時就診，可能造成嚴(yán)重后果,。

　　“心梗多發(fā)生于冠心病病人,，發(fā)病突然，但有50%～80%的急性心?；颊咴诎l(fā)病前一兩天或更長時間有先兆癥狀,，若能提高警惕，則會大大降低死亡風(fēng)險,?！眳螄鴤ヌ嵝眩?dāng)出現(xiàn)以下幾種胸痛時,，提示心梗風(fēng)險高,，須嚴(yán)加留意。

　　◆夜間胸痛◆

　　胸痛經(jīng)常在夜間出現(xiàn),，白天活動時不發(fā)作,，往往見于變異型心絞痛。這種胸痛主要由于心外膜冠脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血,，如果痙攣超過30分鐘,，很可能引發(fā)心梗，甚至猝死。

　　◆進展型胸痛◆

　　既往有心絞痛的人,，如果近1個月內(nèi)胸痛癥狀逐漸加重,，持續(xù)時間延長，發(fā)作頻次越來越多,，胸痛范圍變大,，要高度警惕心梗即將發(fā)作。此外,，心絞痛發(fā)作時,，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15分鐘~20分鐘內(nèi)不能有效緩解的,，也要警惕心梗,。

　　◆持續(xù)且不耐受的胸痛◆

　　如果胸痛持續(xù)時間超過30分鐘，程度重,，難以忍受,，無法通過休息或含服硝酸甘油緩解時，要警惕急性心梗發(fā)作,。這種胸痛還可能伴隨惡心,、面色蒼白、出汗多,、恐懼,、瀕死感等。

　　◆無明顯誘因的胸痛◆

　　穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作常有固定誘因,，比如快走,、勞累、緊張,、飽餐,、天氣寒冷、用力排便等,。如果胸痛發(fā)作無誘因,，靜息時也發(fā)作，這種情況往往提示斑塊不穩(wěn)定,，可能是心梗發(fā)作的前兆,，須及時就醫(yī)排查。

　　◆撕裂樣胸痛◆

　　如果患者本身有動脈硬化,，當(dāng)胸痛突然出現(xiàn),，性質(zhì)呈撕裂樣，且放射至后背,，持續(xù)時間長,，或感到胸痛范圍往周圍擴大時,，需要警惕主動脈夾層。發(fā)病時,，患者可伴有頭痛,、惡心、嘔吐,、腹痛,、雙側(cè)血壓不對稱等情況。這是臨床上一種急危重癥,，必須緊急就醫(yī),。

　　◆伴隨心慌憋氣的胸痛◆

　　如果患者近期有手術(shù)史、腫瘤史,、長途出差史,，突然出現(xiàn)胸痛，且伴隨心慌憋氣,，需要警惕肺栓塞,。肺栓塞是由于外周靜脈血栓脫落,，堵塞肺動脈導(dǎo)致的,，會造成嚴(yán)重低氧，有些患者還會有咳血,、乏力等癥狀,。當(dāng)肺栓塞面積很大時，可能出現(xiàn)猝死,。如果患者有上述病史,，且胸痛伴隨憋氣突然出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)治療,。

　　一旦出現(xiàn)高危胸痛,，千萬不要覺得“忍忍就過去了”，應(yīng)立即撥打120,，等待專業(yè)人員救援,。如果排查后不是心臟原因?qū)е碌男赝矗稍俚狡渌麑,？凭驮\,。 “還有很多人錯誤地認為，只要是胸痛,，就是心臟病,，過度緊張，其實則不然,。除了心血管類疾病外,，肋間神經(jīng)痛,、肋軟骨炎、胸膜炎,、反流性食管炎甚至胃病等,，都可能表現(xiàn)為胸痛?！眳螄鴤ヌ嵝汛蠹?，難以自行準(zhǔn)確判斷時，一定要及時就診,。

　　認清心梗癥狀請牢記兩個“120”

　　胸痛,，最要命的就是急性心梗。據(jù)介紹,，近年來,，我國急性心梗死亡率快速增長，成為城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因之一,。天氣過冷,、熬夜、劇烈運動,、排便過度用力等因素都可能導(dǎo)致心梗的出現(xiàn),。心梗患者的救治是一個與時間賽跑的過程,，關(guān)鍵在于盡早識別心梗癥狀,，越早治療，效果越好,。

　　如何辨別心梗,？呂國偉說，心梗的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛,，有瀕死感,、壓迫感，可持續(xù)5分鐘~15分鐘或以上,，伴有出汗,、惡心等癥狀。一般來說,，胸痛持續(xù)超過5分鐘就應(yīng)提高警惕,，20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

　　出現(xiàn)上述癥狀時,，患者本人及家屬要格外警惕,，最好馬上送醫(yī)，絕不能硬著頭皮忍耐,。呂國偉提醒廣大市民,，發(fā)生心梗時,，千萬不要慌，一定要牢記兩個“120”：

　　第一,，及時撥打120急救電話,。

　　第二，把握120分鐘的黃金救治時間,。

　　不少患者想著自己家人送醫(yī)不是更快嗎,，有必要撥打急救電話嗎？呂國偉說,，實際上,，自己家人送醫(yī)存在很多弊端。

　　首先,，隨意搬動患者或患者自行走動,，會提高院外死亡率。相反,，如果撥打120急救電話,，醫(yī)生會在來的路上指導(dǎo)患者先行自救。

　　其次,，很多人不了解醫(yī)院的情況,，送去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力,，院方也可能因沒做好人員,、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備,，從而延誤救治,。

　　遇到心梗患者,，最好平靜地等待救援,。如果病人存在冠心病病史，懷疑心梗時,，可服用硝酸甘油,、阿司匹林等藥物。

　　如果沒有病史或不清楚病人的情況時,，最好不要隨便給病人服藥,。

　　讓病人平躺保持安靜，如果可能的話最好吸氧,，沒有吸氧設(shè)備,，可以把窗戶打開，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng),。此時,，最好保持病人的呼吸道暢通,，并做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧,，以免大腦細胞迅速死亡,。

　　從細節(jié)入手防胸痛

　　既然胸痛如此兇險，那該如何預(yù)防呢,？呂國偉說,，胸痛是指胸部出現(xiàn)的不適或疼痛感，可能由多種原因引起,，如心臟疾病,、消化系統(tǒng)問題、肺部疾病等,。預(yù)防胸痛,，最重要的是治療基礎(chǔ)疾病，從細節(jié)入手,，護好心血管,。此外，呂國偉還給大家提供了一些日常生活中的建議,，希望對大家有所幫助,。

　　◆控制好血脂和體重◆

　　高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素,。一般將低密度膽固醇控制在（0.2~4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可,，但“三高”患者及吸煙的人應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升內(nèi)。

　　◆注意飲食◆

　　飲食清淡易消化,，少食多餐,，盡量少吃動物內(nèi)臟，攝入足夠的果蔬,；不宜經(jīng)常喝濃茶,、咖啡。

　　◆戒煙限酒◆

　　煙酒是心血管疾病的明確誘因,，建議戒煙限酒,，并遠離二手煙。

　　◆適度運動◆

　　規(guī)律運動,，有助提高心肺耐力,，維持心臟機能。建議每周進行3次~5次,，每次不少于30分鐘的有氧運動,，游泳、快步走,、騎車都是不錯的選擇,。掌握好度,，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動或突然用力,，飽餐后不宜運動,。

　　◆保持良好心態(tài)◆

　　心理壓力過大會影響身體健康，導(dǎo)致胸痛等癥狀的出現(xiàn),。因此,，我們應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，學(xué)會應(yīng)對壓力,，如進行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?、參加心理咨詢等?/p>

　　◆注意補水◆

　　缺水容易導(dǎo)致血液黏稠，增加栓塞或心梗風(fēng)險,。健康成年人每天應(yīng)喝1500毫升~2000毫升水,，最佳喝水頻率是每半小時左右喝幾口。喝水時要小口慢咽,，避免大口,、一次性大量飲水。