春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，隱匿的病毒也早已蠢蠢欲動(dòng)，伺機(jī)侵入人體內(nèi),，特別是流感、手足口病,、水痘、流行性腮腺炎,、諾如病毒等,。4月15日,，記者采訪了商丘市中心醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師王偲偉，他為大家提供了一份防范“良方”,。

　　流行性感冒

　　王偲偉介紹,，流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，與通常所說的感冒不同,，它特指由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,。

　　患上流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,、全身不適,，體溫可達(dá)39℃，兒童的發(fā)熱程度通常高于成人,?？捎形泛⒑畱?zhàn),、全身肌肉與關(guān)節(jié)酸疼,、乏力等明顯癥狀，伴有食欲減退,，常有咽痛,、咳嗽。

　　流感的傳播途徑主要是以呼吸道飛沫傳播為主,，其次也可經(jīng)口腔,、鼻腔黏膜等直接或間接接觸傳播,，比如手觸碰被病毒污染的物品,，再接觸口鼻也可引起感染。人群普遍對(duì)流感病毒易感,，大多數(shù)為自限性,。部分人群感染后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括60歲及以上老人,、5歲以下兒童,、孕婦以及患有基礎(chǔ)性疾病者等。

　　每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。目前我國使用的流感疫苗包括流感病毒滅活疫苗和流感病毒減毒活疫苗。

　　王偲偉說,，如不慎“中招”,，奧司他韋、瑪巴洛沙韋是目前臨床應(yīng)用較多的抗病毒藥物,。其中,，奧司他韋適應(yīng)癥廣泛,，療效確切，且對(duì)特殊人群的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富,，可作為治療及預(yù)防甲,、乙型流感的一線用藥；瑪巴洛沙韋單次給藥即可見效,，用藥依從性好,，可作為奧司他韋無法獲取或不能耐受的替代選擇。

　　手足口病

　　手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病,，多發(fā)生于5歲以下兒童,。大多數(shù)手足口病患者都會(huì)發(fā)熱，并在手腳,、口腔,、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，可伴有咳嗽,、流涕,、咽痛、食欲不振等癥狀,。大部分患者可于2周內(nèi)痊愈,。王偲偉說，當(dāng)患兒出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí),，應(yīng)警惕為重癥手足口病,，要及時(shí)到醫(yī)院就診：持續(xù)高熱、頭痛,、嘔吐,、精神反應(yīng)差、驚跳,、嗜睡,、抽搐、呼吸急促甚至呼吸困難,、心率增快,、面色蒼白、四肢發(fā)涼,、口唇發(fā)烏,、出冷汗。

　　防治手足口病,，家長(zhǎng)可以這樣做：引起手足口病的病毒可以經(jīng)糞便,、咽部分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播,，因此要勤洗手,，公共場(chǎng)所戴口罩,，不共用杯具、餐具和毛巾,。符合EV71型腸道病毒或手足口病二價(jià)疫苗接種條件的無禁忌癥者,，建議接種疫苗以預(yù)防重癥和危重癥手足口病的發(fā)生。

　　針對(duì)手足口病目前尚無特效抗病毒藥物,。治療一般以對(duì)癥治療為主,。退熱可選布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液,；口痛癥狀可口腔局部噴涂抗病毒藥物干擾素α噴霧緩解,。

　　水痘

　　王偲偉說，水痘是一種急性呼吸道傳染性疾病,，傳染性很強(qiáng),，在全年均可發(fā)生，冬春兩季多見,。水痘患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類似于感冒或流感的癥狀,，如發(fā)熱、頭痛,、乏力,、肌肉酸痛等，早期較難分辨,，鑒別需要詢問患者的流行病學(xué)史,。

　　不過，一般在發(fā)燒當(dāng)天或是一兩天的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)皮疹,，一開始是紅色的斑丘疹,，很快發(fā)展為水皰疹，就相對(duì)容易診斷了,。特點(diǎn)是前胸,、后背、腹部這些軀干部位以及頭面部都可以出現(xiàn),，四肢較少。水皰疹一開始是清亮的,，像水滴,，后逐漸變混濁，然后結(jié)痂,。

　　接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效措施,，建議沒有禁忌癥且未感染過水痘的人積極接種。如感染了水痘,，12歲以下的孩子通過居家隔離休息,，絕大多數(shù)可以自愈,，主要做好皮膚護(hù)理，不要繼發(fā)感染,。但12歲以上人群,，建議盡早進(jìn)行抗病毒治療，降低出現(xiàn)重癥或合并癥的風(fēng)險(xiǎn),。

　　在感染水痘后,，可以服用阿昔洛韋（首選）、泛昔洛韋,、伐昔洛韋等抗病毒藥物,；輕度疼痛推薦對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,，神經(jīng)病理性疼痛可選用加巴噴丁,、普瑞巴林等。

　　諾如病毒

　　諾如病毒是全球各地急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病源,，流行高峰為當(dāng)年10月份到次年4月份前后,，常被稱為“冬季嘔吐病”。

　　聚集性和暴發(fā)疫情主要發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所,。各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)尤其應(yīng)關(guān)注諾如病毒疫情的發(fā)生情況,。

　　諾如病毒具備環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低,、感染后潛伏期短,、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短,、傳播途徑多樣等多個(gè)特征,，具備高度傳染性和快速傳播能力。從攝入諾如病毒顆粒到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間相對(duì)較短,，通常是12小時(shí)至48小時(shí),。

　　王偲偉說，感染諾如病毒后,，發(fā)病的癥狀主要以輕癥為主,，最常見的表現(xiàn)是腹瀉和嘔吐，其次為惡心,、腹痛,、頭痛、發(fā)熱,、畏寒和肌肉酸痛等,，成人中腹瀉更常見，兒童則比成人更容易出現(xiàn)嘔吐癥狀，同時(shí),，人群中也有隱性感染者,。諾如病毒急性胃腸炎為自限性疾病，病情輕微,，病程一般為兩三天,，無后遺癥。

　　目前尚無特效抗病毒藥物,，以對(duì)癥或支持治療為主,，可用糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液，如果吐瀉癥狀嚴(yán)重,，應(yīng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。

　　預(yù)防

　　● 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，勤洗手,，咳嗽,、打噴嚏用紙巾、毛巾等遮住口鼻,，然后洗手,，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口,。

　　● 室內(nèi)勤通風(fēng),，降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善空氣質(zhì)量,。

　　● 提高自身免疫力,，保持合理的膳食攝入，盡量不熬夜,，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間,，避免過度勞累。

　　● 科學(xué)正確佩戴口罩可以有效阻擋空氣和飛沫中的細(xì)菌,、病毒,，降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防常見呼吸道感染的重要措施,。如果自己得了呼吸道傳染病的話,，在及時(shí)就診治療的同時(shí)，做好個(gè)人防護(hù),，佩戴口罩,，與其他人保持距離，盡量不去人多的地方,，降低將疾病傳染給別人的風(fēng)險(xiǎn)。

　　食養(yǎng)

　　一年有四季，在每個(gè)季節(jié),，養(yǎng)生的注重點(diǎn)不同,。春季食養(yǎng)，需順應(yīng)陰退陽長(zhǎng)的天時(shí),，以助陽生發(fā),、減酸益甘、溫涼適宜,、適補(bǔ)營養(yǎng),、多進(jìn)時(shí)蔬等為原則，合理選擇各種食物,，達(dá)到養(yǎng)生的目的,，這也和《中國居民膳食指南（2022）》中強(qiáng)調(diào)的平衡膳食相呼應(yīng)。

　　●助陽生發(fā) 即是說要選擇具有溫?zé)嶂缘氖澄?，在中醫(yī)理論中,，辛甘發(fā)散為陽，故辛味食物如蔥,、蒜,、韭菜、蒿等具有生發(fā)陽氣的作用,，但不宜選擇羊肉,、狗肉等大熱之品。

　　●減酸益甘 即少食酸味食物,，酸味具有收斂作用,，不利于陽氣生發(fā)，因此,，可以選擇米粥,、大棗、蜂蜜,、花生,、山藥、土豆等滋補(bǔ)脾胃的食物以及具有清肝養(yǎng)脾的黃綠蔬菜,、豆制品和各種瘦肉,，少吃過酸或油膩的肥肉及不易消化的食物等。

　　●溫涼適宜 即選擇辛溫的食物以驅(qū)散陰寒,，助陽生發(fā),。辛溫食物中如蔥、蒜,、姜,、韭菜等所含有的有效成分還可以殺菌防病,，同時(shí)也應(yīng)少吃瓜類果蔬等性寒之物和冷飲等。

　　●適補(bǔ)營養(yǎng) 即春天到來,，人們活動(dòng)日趨活躍,，營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物,，同時(shí)注重合理搭配,，如食用魚肉、雞肉,、豆?jié){,、牛乳、牛肉,、黃豆等以健脾益胃,，為人體提供充足營養(yǎng)。

　　●多進(jìn)時(shí)蔬 即選擇應(yīng)季綠色時(shí)蔬,，有助于疏肝養(yǎng)氣,，如菠菜、芹菜,、萵筍,、茼蒿、香椿,、蒜苗等,。同時(shí)要注意，野菜是春季不可多得的時(shí)令珍品,，如薺菜,、馬齒莧、蕨菜,、竹筍等,。

　　因此，春季食養(yǎng),，不僅要順應(yīng)春季陽氣生發(fā)的特點(diǎn),，在食物上選擇辛溫的食物以助陽氣生發(fā)，同時(shí)也要注意均衡營養(yǎng),、葷素搭配以保證人體需要的各類營養(yǎng)素充分?jǐn)z入,。需要提醒的是，很多人由于在過年期間體重增長(zhǎng),，過完年之后會(huì)有節(jié)食等減重行為,，這樣不僅不利于人體陽氣生發(fā)，更不能滿足人體對(duì)各類營養(yǎng)素的需求,，長(zhǎng)此以往會(huì)造成營養(yǎng)失衡,，影響身體健康,。