隨著人口老齡化的加劇,，慢性病和失能,、半失能老年人口數(shù)量連年增長(zhǎng)。截至2021年年底，我國(guó)失能老人數(shù)量已超過(guò)4000萬(wàn),，老齡化的形勢(shì)嚴(yán)峻,。如何解決其醫(yī)療和養(yǎng)老困境,，成為我國(guó)提供養(yǎng)老服務(wù)中急需解決的關(guān)鍵性問題,。老年醫(yī)學(xué)科是專門針對(duì)老年人健康需求和實(shí)踐的醫(yī)學(xué)專科,，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量是老年醫(yī)學(xué)科的核心目標(biāo),。

　　一、失能老人養(yǎng)老現(xiàn)狀及其困境

　　一是養(yǎng)老資源配置不均,，難以得到專業(yè)照護(hù),。一方面大量高齡、失能,、失智的老年人需要各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照料,、看護(hù)，另一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的入住設(shè)置了各種條件和門檻,，或是資金方面的要求,，或是對(duì)老年人自身?xiàng)l件的要求，導(dǎo)致大量高齡,、失能,、失智的老人難以得到較好的照料和看護(hù),。

　　二是家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)重,，護(hù)工需求增速快。家庭成員是失能老人的主要照顧者,，其照護(hù)負(fù)擔(dān)沉重,，專業(yè)知識(shí)和能力缺乏，難以承擔(dān)高質(zhì)量的照護(hù)任務(wù),。失能老人身體情況較差,，患病種類繁雜,，生活自理能力較低，護(hù)理需求高,，規(guī)模大,，導(dǎo)致照護(hù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理難度大,，急需護(hù)工等正式照顧者,。

　　三是專業(yè)護(hù)工緊缺，質(zhì)量堪憂,。護(hù)工行業(yè)門檻低,，且數(shù)量嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足失能老人激增的護(hù)理需求,。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),，失能老人與護(hù)工的配置為3比1，我國(guó)4000多萬(wàn)名失能老人至少需要1300萬(wàn)名護(hù)工,，這比現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員數(shù)額高出40多倍,，養(yǎng)老服務(wù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能得到滿足。

　　四是經(jīng)濟(jì)壓力大,，收入來(lái)源少,。失能老人的照護(hù)費(fèi)用是普通老人的2到3倍，有償照護(hù)者如護(hù)工或養(yǎng)老院的費(fèi)用常常超出了老人的承受能力,。家庭照護(hù)者不僅不能像有償照護(hù)者一樣獲得經(jīng)濟(jì)收入,，可能還要為老人支付較高的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi),。醫(yī)療,、護(hù)理和康復(fù)需要持續(xù)不斷的資金支持，使得失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加沉重,，而經(jīng)濟(jì)狀況直接影響了失能老人的照護(hù)質(zhì)量,。

　　二、老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)惠及失能老人

　　一是突破政策瓶頸,，加快推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”,，減輕失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年醫(yī)學(xué)科可根據(jù)老年人群疾病特征及診治特點(diǎn),，分區(qū)救治,，按急性病危重癥救治、中期康復(fù),、長(zhǎng)期照護(hù)等不同模式收費(fèi),。醫(yī)保支付也應(yīng)考慮老年醫(yī)學(xué)科的特殊情況，給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜,，科學(xué)改進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)模式,，將老年綜合評(píng)估,、康復(fù)、護(hù)理等項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范疇,。

　　二是實(shí)施綜合評(píng)估,，統(tǒng)籌管理失能患者。老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將老年人作為一個(gè)整體,，對(duì)其健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估,，全面了解老年人軀體、認(rèn)知,、情緒,、功能、社會(huì)支持等各方面的情況,，不僅僅針對(duì)其疾病情況,，更關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、生活等方面的癥狀,，從心理,、軀體、社會(huì)角色,、自己的愿望,、家庭的支持等方面綜合考慮治療方案。以期最大程度地維持和恢復(fù)失能老人功能狀態(tài),，提高其生活質(zhì)量,。

　　三是重視心理疏導(dǎo)，給予心理慰藉,。心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理是老年醫(yī)學(xué)科的一項(xiàng)重要工作,。在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員要熱情和藹地對(duì)待每一位患者,，耐心傾聽他們的述說(shuō),，和他們交朋友，取得他們信賴,，根據(jù)不同病情,、不同心態(tài)，通過(guò)拉家常,、談心等方式把心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理貫穿于整個(gè)健康管理之中,，讓患者消除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，主動(dòng)積極地配合治療,。

　　四是充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，更好地為失能老人服務(wù),。借助智慧醫(yī)療服務(wù)體系及智能化產(chǎn)品應(yīng)用,，是老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展的必要手段。如智能陪護(hù)床,、智能呼叫器,、智能物聯(lián)設(shè)備監(jiān)測(cè)輸液、體征,、尿液,；通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)，整合個(gè)人健康數(shù)據(jù),，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系,，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，發(fā)展面向醫(yī)院,、社區(qū)和居家的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),；以智慧病房為基點(diǎn)，聯(lián)動(dòng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科,、社會(huì)康養(yǎng)社區(qū)等機(jī)構(gòu),，做到“診后康復(fù)在大醫(yī)院，慢病管理下沉家門口”,，實(shí)現(xiàn)失能老人持續(xù)的健康管理與康復(fù),。

　　老年醫(yī)學(xué)科是適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)的重要醫(yī)學(xué)專科,，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)能夠進(jìn)一步完善失能老人的養(yǎng)老方式,，為老人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好的滿足生理和心理需求,，促進(jìn)其康復(fù),，有效提升失能老人生活質(zhì)量。

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